FAQ sur l'assurance-vision et fournisseurs de vision
L'assurance-vision peut ou non être incluse dans un régime d'assurance-maladie de l'employeur ou même dans les régimes d'assurance-maladie individuels .
Pour les forfaits de santé qui comprennent des plans de vision, l'assurance de la vision fournie peut ne pas être une couverture suffisante pour vous et vos personnes à charge. Si tel est le cas, vous avez la possibilité d'acheter une police d'assurance de vision supplémentaire. L'assurance-vision peut réduire vos dépenses personnelles pour des choses comme les soins oculaires de routine et d'autres dépenses, y compris les lunettes ou les procédures LASIK.
Avantages de l'assurance-vision et des options stratégiques
Une police d'assurance de vision peut vous aider à payer les dépenses liées aux soins de la vue tels que les examens oculaires de routine annuels, l'usure corrective de la vue, les examens des lentilles cornéennes, la chirurgie correctrice des yeux et plus encore. De plus en plus d'assureurs ophtalmologiques commencent à étendre les avantages de la vision aux besoins changeants des assurés et de leurs familles, tels que les procédures de chirurgie oculaire pour corriger définitivement un problème de vision. Les avantages et les options varient selon le transporteur. Vous pouvez souvent réaliser les plus grandes économies en choisissant d'utiliser un fournisseur de soins ophtalmologiques répertorié dans le réseau de fournisseurs privilégiés (PPO) de votre compagnie d'assurance.
Ces «fournisseurs privilégiés» offrent des avantages et des services à tarif réduit aux membres du plan de vision participant.
De nombreux plans de vision offrent maintenant des comptes de dépenses flexibles (FSA) vous permettant d'utiliser des dollars avant impôt déduits automatiquement de votre chèque de paie pour aider à payer pour les frais de soins de la vue.
Vous voudrez peut-être discuter à l'avance des avantages d'un tel régime avec votre préparateur d'impôt pour voir si le plan a du sens pour vous. Il est important de noter que l'argent déposé dans une FSA peut ne pas être reporté à l'année suivante.
Exclusions d'assurance Common Vision
Toutes les polices d'assurance ont des exclusions énumérées, vous devriez donc lire attentivement votre police pour savoir ce que votre assurance-vision ne couvre pas. Les exclusions varient en fonction de la compagnie d'assurance, mais certaines des exclusions les plus courantes comprennent:
- Examens de la vue donnés pendant un séjour à l'hôpital
- Examen des lentilles de contact
- Prescriptions
- LASIK et procédures de vision corrective similaires
- Verres sensibles à la lumière
- Thérapie de vision
- Teinte de lunettes
- Remplacement de lentilles de prescription perdues ou volées
Ce n'est pas parce que ces articles peuvent être exclus de votre police d'assurance visuelle que la couverture n'est pas disponible. Vous pourriez être en mesure d'ajouter une couverture à votre police pour ces articles au moyen d'un avenant de police (avenant de la police) à prime additionnelle. Vérifiez auprès d'un représentant de l'assurance si vous avez des doutes sur la couverture d'assurance optionnelle disponible.
Plans de réduction de vision
Un plan de réduction de la vision offre un «rabais uniforme» sur les services de vision, y compris des rabais pour les examens oculaires de routine, certaines procédures chirurgicales, lunettes, y compris les lunettes et lentilles de contact et plus encore.
Vous êtes responsable du paiement du solde du coût des services après l'application de la réduction. Un avantage d'un plan de réduction de la vision par rapport à une police d'assurance de vision traditionnelle est que votre prime d'assurance sera inférieure. C'est une excellente option à considérer pour les familles qui ont un budget limité.
Le coût des soins de la vue avec et sans assurance
L'assurance-vision est une couverture relativement peu coûteuse. En moyenne, une police d'assurance de vision fournie par votre employeur peut coûter aussi peu que 3 $ par mois. Les régimes d'assurance individuels peuvent aller de 15 $ à 75 $ par mois pour les particuliers et les familles. Grâce à un régime d'assurance de la vision, vous pouvez vous attendre à moins de copaiements, à des franchises et à des avantages plus généraux. Habituellement, les régimes d'assurance-vision paieront 15 $ pour un examen et entre 100 $ et 120 $ pour les lentilles de contact ou les lunettes.
Sans assurance-vision de quelque type que ce soit, vous pouvez vous attendre à ce qu'un examen de routine coûte de 50 $ à 100 $ selon le fournisseur. Les prix des lunettes ou des lentilles de contact commencent autour de 100 $ et peuvent aller jusqu'à 500 $ ou plus.
Tirer le meilleur parti de votre assurance-vision
Pour tirer le meilleur parti de votre assurance de vision, vous devez comprendre les avantages offerts et les services exclus. En outre, certains services sont couverts par un régime d'assurance santé traditionnel , comme certaines maladies oculaires et une blessure oculaire imprévue, et n'auraient pas besoin d'être réclamés sur votre police d'assurance. Lisez attentivement la langue de la politique. Certains régimes comprennent des prestations qui expirent annuellement, ce qui signifie que si vous ne l'utilisez pas, vous le perdez; comme l'obtention d'un examen annuel des soins oculaires de routine effectué. Si vous avez de l'argent déposé dans un compte FSA, assurez-vous de dépenser cet argent sur les soins oculaires avant son expiration.
10 compagnies d'assurance offrant une assurance-vision
- VSP Direct : VSP Direct est accepté par plus de 36 000 fournisseurs de soins de la vue et est offert dans le cadre d'un régime d'avantages sociaux offerts par l'employeur ou d'une police d'assurance individuelle. La couverture standard inclut un plan complet pour plus de besoins de soins oculaires tels qu'un examen annuel des yeux et le choix de nouvelles lentilles de contact ou de lunettes de prescription tous les 12 mois. VSP Direct offre également une allocation pour les procédures LASIK.
- EyeBenefits : EyeBenefits est un type différent de couverture d'assurance de vision avec des honoraires annuels plutôt qu'une prime mensuelle que vous devez payer. Il n'y a aucune limite sur le nombre de fois que vous pouvez utiliser la couverture au cours de l'année. L'entreprise paiera un pourcentage des coûts pour les soins oculaires de routine et les procédures. Vous pouvez acheter une couverture de un à trois ans. L'adhésion vous permet de recevoir jusqu'à 20% de réduction sur les examens de lunettes et jusqu'à 30% sur les examens de lentilles de contact. La réduction disponible dépendra du fournisseur que vous utilisez. La réduction LASIK peut atteindre 50% selon le fournisseur. Le réseau EyeBenefit comprend plus de 12 000 emplacements, y compris des emplacements populaires tels que LensCrafters, VisionWorks et plus encore. Un con est qu'aucune réduction n'est disponible pour les fournisseurs hors réseau.
- Plan Vision de l'Amérique : Vision Plan of America offre une couverture forfaitaire plutôt que de payer par le pourcentage du montant des frais pour les soins de la vue. La société est basée en Californie et a été en affaires depuis 1986. Il offre des options de lentilles supplémentaires lors de l'achat de lunettes et 190 $ pour l'achat de lentilles progressives. Les tarifs sont raisonnables Cependant, vous ne pouvez choisir qu'un fournisseur de soins ophtalmologiques avec ce plan.
- Humana : Humana offre des avantages à un taux forfaitaire. Les taux de prime sont comparables à ceux des autres assureurs de premier ordre et sont facturés comme prime mensuelle aux titulaires de police. Des lunettes à prix réduit sont disponibles pour les souscripteurs de polices Humana via FramesDirect.com. Les faibles taux pour les examens de la vue, les remplacements annuels de lunettes, les faibles primes et les copay font de Humana une excellente option à considérer lors du choix d'une police d'assurance de vision. Le plan Vision d'Humana facture des frais d'inscription uniques.
- Aflac : Aflac est un fournisseur bien connu de régimes d'assurance complémentaires et offre une assurance-vision par l'entremise de votre régime d'employeur ou en souscrivant une police d'assurance individuelle. Aflac versera une indemnité en espèces chaque année pour les examens de la vue. Les prestations sont versées directement au preneur d'assurance. Les avantages, les limites et les exclusions varient d'un État à l'autre, mais en moyenne, Aflac paiera 45 $ pour les examens de la vue et 175 $ pour les nouvelles lunettes.
- UnitedHealthcare : Vision Insurance de UnitedHealthcare est souscrite auprès de Golden Rule Insurance Company. Il n'y a pas de périodes d'attente et la couverture est disponible pour tous les âges. Vous pouvez économiser si vous utilisez l'un des fournisseurs préférés, mais la couverture est également disponible lorsque vous utilisez un fournisseur de soins de la vision hors réseau. Le montant de la quote-part de l'examen des yeux est de 10 $ et des rabais sont offerts pour la chirurgie oculaire au laser. L'assurance-vision est disponible en tant qu'utilisateur d'un régime de soins dentaires, mais une assurance-vision autonome est disponible dans certains États.
- Aetna : Aetna offre une assurance de vision nationale à travers son réseau de milliers d'agents indépendants. C'est un fournisseur privilégié d'assurance de la vue pour les employés fédéraux. Les caractéristiques du plan et la disponibilité varient selon l'état. Les assurés d'Aetna Vision bénéficient d'économies supplémentaires lorsqu'ils séjournent en réseau sur les soins de la vue, y compris l'imagerie rétinienne, la chirurgie LASIK, 40% de réduction sur votre deuxième paire de lunettes et d'autres réductions et coupons exclusifs réservés aux membres Aetna.
- Croix Bleue : Croix Bleue offre un plan de vision à travers EyeMed Vision Care. Les membres ont accès à plus de 18 000 fournisseurs dans 10 000 emplacements, y compris des optométristes, des ophtalmologistes et des opticiens. Les réductions grâce à EyeMed Vision Care sont attrayantes et peuvent représenter jusqu'à 50% des services de lunetterie et de soins oculaires. La chirurgie au laser est également disponible à un tarif réduit. Les membres peuvent obtenir des lentilles de contact de remplacement par service postal.
- Davis Vision : Davis Vision se spécialise dans les soins de la vue et dispose de plusieurs options de plan de vision pour s'adapter à votre style de vie et à vos besoins en matière de soins de la vue. Les lentilles Transitions Signature sont offertes exclusivement aux membres de Davis Vision avec un co-paiement de 65 $. Grâce à l'un des plans de vision disponibles, vous bénéficiez d'une couverture pour les examens annuels des yeux, les lunettes, la gestion de la santé et du bien-être des yeux et les programmes de lunettes de sécurité au travail. Le programme d'affinité Discount offre des réductions et des examens importants et des lunettes.
- Ameritas : Ameritas offre une assurance de vision à travers des plans d'employeur ou comme une police d'assurance de vision individuelle et offre un accès au réseau à deux des plus grands fournisseurs de vision; VSP et EyeMed. Le plan 20/20 Plus pour les particuliers et les familles vous permet de choisir votre propre fournisseur, mais offre des économies pour l'achat de cadres et de lentilles chez Walmart Vision Centres à l'échelle nationale. Il n'y a pas de franchises et pas de périodes d'attente et paie 40 $ pour l'examen annuel.
Réflexions finales et considérations pour choisir un fournisseur d'assurance-vision
Vision Insurance est le plus souvent offert comme une police complémentaire à un régime d'assurance maladie existant. Vous pouvez souscrire une assurance-vision en plus de votre police existante ou en tant que police autonome. De nombreuses options de politiques sont disponibles et peuvent être personnalisées pour répondre aux besoins d'assurance de la vision de votre famille. Si vous décidez d'acheter une assurance-vision, lisez attentivement votre police, y compris tous les avantages et exclusions de l'assurance-vision. Si vous n'êtes pas sûr de quoi que ce soit, consultez un représentant d'une compagnie d'assurance ou votre agent d'assurance pour vous assurer que vous et votre famille bénéficiez de la protection adéquate pour les soins de la vue.