Quelles sont les options pour déposer une réclamation d'assurance-maladie
Vous pouvez déposer une demande d'assurance-maladie de deux façons.
- La première et la plus pratique est lorsque votre fournisseur de services médicaux peut soumettre la demande directement à la compagnie d'assurance par l'intermédiaire du réseau directement par voie électronique.
- L'autre façon est en remplissant le formulaire de demande d'assurance-maladie et en envoyant les documents vous-même. Si votre fournisseur de soins de santé n'est pas dans le réseau de votre compagnie d'assurance maladie et ne peut pas déposer la demande en votre nom, vous devrez alors remplir un formulaire de demande d'assurance maladie pour demander le paiement des services médicaux obtenus.
De quels types d'informations avez-vous besoin pour remplir un formulaire de demande d'assurance-maladie?
Si vous devez déposer votre propre demande d'assurance-maladie, voici les étapes à suivre et quelques conseils utiles pour soumettre votre formulaire d'assurance-maladie.
4 étapes pour le dépôt de votre formulaire de demande d'assurance-maladie
Obtenir des reçus détaillés
Vous devrez demander à votre médecin une facture détaillée. Une facture détaillée énumère tous les services fournis par votre médecin et donne le coût de chacun des services. Assurez-vous que tous les médicaments ou médicaments fournis au cours d'un traitement sont clairement énumérés avec les coûts détaillés.
Votre compagnie d'assurance maladie vous demandera de joindre les factures détaillées originales au formulaire de réclamation.
Liste des choses sur un formulaire de réclamation d'assurance maladie:
Le formulaire de réclamation devrait être assez explicite pour être rempli. Il va demander des choses comme:
- votre numéro de police d'assurance, votre numéro de régime collectif ou votre numéro de membre
- qui a reçu les services (par exemple s'il s'agissait de l'assuré principal ou d'une personne à charge comme un enfant, un conjoint ou un partenaire domestique )
s'il y a une co-assurance ou une double couverture
- Quelle était la visite pour (accident, indemnisation des travailleurs ), etc.?
Demandes d'assurance maladie en ligne lorsque vous devez demander un remboursement
Vous aviez l'habitude de soumettre des demandes d'assurance-maladie par la poste, mais avec les progrès de la technologie, les compagnies d'assurance-maladie et les régimes d' assurance-maladie offrent maintenant quelques options différentes, selon la compagnie d'assurance-maladie.
Lorsque vous consultez un médecin ou un autre médecin et que vous devez soumettre votre propre formulaire de demande d'assurance, cela signifie que le médecin ou l'établissement ne demande pas à la compagnie d'assurance maladie de payer votre facture et que vous devez le faire vous-même.
Obtenez votre formulaire de réclamation
Vous devrez contacter votre compagnie d'assurance pour obtenir un formulaire de réclamation d'assurance maladie ou télécharger une copie de leur site Web. Votre formulaire de réclamation vous donnera également des instructions supplémentaires concernant les autres informations dont ils pourraient avoir besoin de votre médecin ou établissement de santé.
Soumettez votre formulaire de demande d'assurance-maladie en ligne
Avant de commencer à remplir les documents et à se rendre au bureau de poste, vérifiez toujours le site Web de votre compagnie d'assurance-maladie.
De nombreuses compagnies d'assurance offrent maintenant la possibilité de se connecter à votre santé, et les avantages médicaux en ligne.
Vous pouvez demander à votre employeur si votre régime de soins de santé offre cette option, ou si votre régime de soins de santé n'est pas offert par votre employeur, communiquez directement avec votre assureur de régime d'assurance maladie pour savoir s'il a accès à ses services en ligne. Habituellement, si vous allez sur le site Web de votre compagnie d'assurance, il y aura un endroit où vous pouvez vous connecter. Si vous n'avez pas les informations, appelez-les et demandez-leur de vous aider à le configurer.
Vous pouvez également être en mesure de remplir des informations en ligne et soumettre au moins une partie de la demande via le site Web de votre compagnie d'assurance maladie. S'ils n'offrent pas la soumission en ligne complète, vous pouvez commencer la réclamation et simplement poster dans les documents supplémentaires avec le numéro de référence associé.
Avantages de faire une demande d'assurance-maladie par voie électronique via un site Web
L'avantage de soumettre des réclamations en ligne est que le paiement de votre réclamation peut être considérablement plus rapide, dans certains cas 24 heures.
Pour que votre paiement soit traité le plus rapidement possible, il vaut la peine de créer un compte pour gérer vos services en ligne. Il y a également de bonnes chances que lorsque vous remplissez votre formulaire en ligne, vous verrez immédiatement quelle partie de la demande est couverte, quelle est votre clause de coassurance et quelle franchise, le cas échéant, s'applique. En créant un compte pour accéder à vos prestations d'assurance-maladie et à vos demandes de règlement en ligne, vous serez mieux préparé à comprendre les menues dépenses de l'assurance-maladie , ou quel type de remboursement ou de paiement votre régime d'avantages sociaux paiera.
Lorsque vous devez soumettre votre demande d'assurance-maladie par la poste
Dans certains cas, un fournisseur d'assurance maladie peut ne pas offrir de soumission en ligne ou peut limiter les formulaires en ligne à des services spécifiques. Dans ces cas, vous devrez peut-être imprimer un formulaire de demande d'assurance-maladie et remplir les détails, puis le soumettre par la poste.
Faire des copies
Une fois que vous avez rempli votre formulaire de réclamation et vos factures détaillées de votre médecin, n'oubliez pas de faire des copies de tout. Il éliminera toutes les erreurs qui peuvent être faites dans le processus de réclamation et vous facilitera le dépôt de votre demande d'assurance-maladie s'il est perdu.
Revoir puis envoyer
Pour vous assurer que tout est parfaitement exact, appelez votre compagnie d'assurance maladie et dites-leur que vous êtes sur le point d'envoyer votre formulaire de demande d'assurance-maladie. Passez en revue avec eux tous les documents que vous avez et demandez-leur s'il y a autre chose dont vous avez besoin. En outre, demandez à votre compagnie d'assurance combien de temps devriez-vous attendre pour que votre réclamation soit payée et marquer cette date sur votre calendrier. Une fois que tout est en ordre, envoyez le formulaire de réclamation à votre compagnie d'assurance . L'adresse pour envoyer le formulaire de réclamation devrait être sur le formulaire de réclamation lui-même. Gardez un oeil sur votre calendrier pour la date de réclamation que vous avez marqué et contactez votre compagnie d'assurance si vous ne recevez pas votre réclamation dans le délai qui vous est donné.