Medicare Part B n'est pas gratuit, et ne couvre pas tout
Une partie de la couverture de Medicare , partie A, est gratuite pour la plupart des Américains qui ont travaillé aux États-Unis et ont donc payé des charges sociales pour de nombreuses années.
La partie A est appelée «assurance hospitalisation». Si vous êtes admissible à la sécurité sociale, vous serez admissible à la partie A.
La partie B, appelée assurance médicale, n'est pas gratuite. Vous payez une prime mensuelle pour Medicare Part B. La partie B est la partie de l'assurance-maladie qui ressemble plus étroitement à ce que vous pouvez considérer comme une assurance santé traditionnelle. Jetons un coup d'oeil à ce que Medicare Part B couvre.
Quels couvertures de partie B de Medicare
Consultez le manuel Medicare et vous et vous trouverez environ 25 pages décrivant les services couverts disponibles sous Medicare partie B. Beaucoup de services couverts sont soumis à une franchise et une quote-part.
En général, Medicare Part B couvre les services médicalement nécessaires et les fournitures nécessaires pour diagnostiquer et traiter une condition médicale. Medicare Part B couvre également certains types de soins préventifs. Commençons par regarder certains des services préventifs couverts.
Services préventifs
Vous ne paierez généralement pas plus pour les services préventifs.
Voici un échantillon des services de prévention couverts par Medicare Part B. Des services supplémentaires non listés ici peuvent également être disponibles.
Certains des services préventifs couverts sont: dépistages d'abus d'alcool, mesures de densité osseuse, dépistage des maladies cardiovasculaires, mammographies, dépistages du cancer (cervical, colorectal, prostate, etc.), dépistages du diabète, dépistages de la dépression, dépistages de la grippe, glaucome des tests (si vous êtes considéré comme étant à haut risque pour cette maladie), un vaccin antipneumococcique et une visite annuelle de «bien-être».
Autres services médicalement nécessaires
Il y a d'autres articles couverts par la partie B en plus des services préventifs. Pour plusieurs de ces articles, une franchise peut s'appliquer, et vous pouvez payer 20 pour cent du coût approuvé par Medicare. Pour cette raison, beaucoup de gens ont aussi une politique de supplément Medicare, parfois appelée politique Medigap, pour aider à couvrir les «lacunes» dans la couverture.
Voici d'autres articles couverts par la partie B qui peuvent être assujettis à la franchise et à la quote-part: services ambulanciers, réadaptation cardiaque, une partie de la chimiothérapie ambulatoire, défibrillateur implanté, fournitures pour diabétiques, équipement médical durable (équipement d'oxygénothérapie, fauteuils roulants, marchettes ), certains types de services de santé à domicile médicalement nécessaires, dialyse rénale et fournitures, physiothérapie, deuxième avis chirurgical, des tests tels que IRM, tomodensitométrie, ECG / ECG, et un essai CPAP (jusqu'à trois mois) si vous avez été diagnostiqué avec l'apnée obstructive du sommeil.
Remarque: les services supplémentaires non listés peuvent également être couverts.
Services de laboratoire
Medicare Part B couvre également la plupart des services de laboratoire tels que les tests sanguins, les analyses d'urine et les tests sur des échantillons de tissus. Habituellement, vous ne paierez pas de supplément pour ces services de laboratoire.
Ce qui n'est pas couvert par Medicare Part B
La plupart des soins dentaires, y compris les prothèses dentaires, ne sont couverts par aucune partie de Medicare.
Les examens oculaires liés à la prescription de lunettes (par rapport à une maladie), la chirurgie esthétique, l'acupuncture, les aides auditives, les examens d'appareillage et les services de conciergerie ne sont pas couverts par Medicare Part B ou par toute autre partie de Medicare.
En outre, beaucoup de gens ne savent pas que Medicare ne couvrira pas les soins de longue durée. Les soins de longue durée sont des soins non médicaux liés aux six activités de la vie quotidienne . Par exemple, beaucoup de gens ont besoin d'aide plus tard dans la vie avec des activités comme se baigner, s'habiller, préparer les repas et utiliser les toilettes. Ce type de soins n'est pas couvert par Medicare.
Medicare Part A couvre une partie des coûts pour les soins infirmiers à domicile spécialisés, mais seulement après un séjour hospitalier de 3 jours minimum. De nombreuses personnes ont besoin de soins infirmiers à domicile qualifiés en raison d'un handicap ou d'une maladie, mais ne remplissent pas les conditions minimales d'hospitalisation.
Cela signifie que vous ne pouvez pas compter sur Medicare Part A ou B pour couvrir les frais de soins à domicile ou de soins de longue durée.
Cependant, si votre revenu et vos actifs sont assez bas, vous pouvez devenir admissible à Medicaid. Si vous êtes admissible à Medicaid et votre maison de soins infirmiers ou de soins de longue durée est considérée comme médicalement nécessaire, alors Medicaid (pas Medicare) peut couvrir le coût.