L'assurance-maladie est compliquée. Voici un aperçu de la façon dont cela fonctionne.
L'assurance-maladie comporte quatre parties, les parties A, B, C et D. Chaque partie couvre différents articles. Dans l'ensemble, l'assurance-maladie ne couvre pas toutes vos dépenses de santé, donc la plupart des retraités voudront une couverture supplémentaire sous la forme d'une police d'assurance-maladie ou d'un régime d'assurance-maladie, ainsi que d'une assurance de soins de longue durée.
Bases de l'assurance-maladie
La couverture de l'assurance-maladie commence avec les parties A et B.
- La partie A est appelée assurance hospitalisation. C'est gratuit pour la plupart des gens.
- La partie B est appelée assurance médicale. Il couvre les services supplémentaires et les fournitures nécessaires pour traiter les conditions médicales ainsi que certains services préventifs. Vous payez une prime mensuelle pour la partie B.
Les parties A et B de Medicare comprennent ce que l'on appelle l' assurance-maladie originale . Attendez-vous à ce que Medicare original couvre environ 50% de vos dépenses totales de soins de santé; principalement des services médicalement nécessaires et des services préventifs. Pour savoir si un service est couvert, vous pouvez utiliser la fonctionnalité "Mon test, article ou service couvert" sur le site Web de Medicare.
Avec Original Medicare, comme avec la plupart des autres régimes d'assurance, vous avez toujours des franchises, des co-payeurs et des frais de coassurance ainsi que des frais d'ordonnance. C'est là qu'interviennent Medicare Parts C et D, offrant une couverture supplémentaire que vous pouvez acheter.
- La partie C s'appelle un plan d'avantage d'assurance - maladie , ou plan de santé d'assurance-maladie. C'est une assurance privée qui offre une protection dans un seul régime qui comprend Medicare Parties A et B, et peut également inclure une couverture de médicaments d'ordonnance (Partie D). Les plans Medicare Advantage peuvent également inclure des services supplémentaires couverts comme la vision, les soins dentaires et l'audition. Ces plans peuvent coûter moins cher que d'autres options si vous n'avez pas de besoins médicaux fréquents.
- La partie D fait référence à la couverture de médicaments sur ordonnance que vous pouvez ajouter à vos prestations de base Medicare Part A et B.
Lors de l'inscription à l'assurance-maladie, vous devrez décider si vous voulez l' assurance-maladie originale ou un plan d'avantage d'assurance-maladie . Votre emplacement, votre budget, le montant de votre voyage et les fournisseurs de soins devront tous être pris en compte au moment de prendre cette décision.
Suis-je admissible à l'assurance-maladie?
Pour être admissible à l'assurance-maladie, vous devez avoir:
- Entré légalement aux États-Unis
- A vécu aux Etats-Unis pendant 5 ans
- L'assurance-maladie s'applique également aux personnes de moins de 65 ans souffrant de certains handicaps et aux personnes de tout âge atteintes d'insuffisance rénale permanente.
Combien cela coûte-t-il de s'inscrire à Medicare?
Medicare Part A - La plupart des gens n'ont pas à payer une prime mensuelle pour Medicare Part A parce qu'ils ou un conjoint ont payé des impôts Medicare tout en travaillant aux États-Unis, et ont 40 ou plus trimestres d'emploi couvert par Medicare. Si vous n'obtenez pas automatiquement la partie A sans prime, vous pouvez toujours vous inscrire et payer une prime. Pour 2016, la prime de la partie A est de 411 $ par mois pour les personnes qui ne sont pas admissibles à l'assurance-hospitalisation sans primes et qui ont moins de 30 trimestres d'emploi couverts par Medicare.
Medicare Part B - Pour ceux qui s'inscrivent à Medicare en 2016, vous paierez la prime standard Medicare Part B de 121,80 $ par mois, sauf si votre revenu brut ajusté modifié est supérieur à 85 000 $ pour les déclarants uniques / 170 000 $ pour les déclarants conjoints.
Les primes de Medicare Part B et D sont soumises à condition de ressources, donc si votre revenu dépasse ces montants, vous paierez une prime plus élevée.
Medicare Part C - Les primes pour Medicare Advantage Plans varient. Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de plans en ligne de Medicare pour rechercher votre emplacement et voir les primes et avantages estimés.
Politiques de supplément d'assurance-maladie - Si vous allez avec l'assurance-maladie originale, il est probable que vous voulez acheter une politique de supplément d'assurance-maladie, parfois appelée "Medigap" politiques. Les primes varient en fonction du plan que vous choisissez.