Une période d'attente d'assurance dentaire est la période de temps après l'achat de votre régime d'assurance dentaire que vous devez attendre avant de pouvoir utiliser votre couverture complète.
Comment fonctionne une période d'attente d'assurance dentaire?
Pendant la période d'attente du régime de soins dentaires, la compagnie d'assurance dentaire ne paiera pas pour certaines procédures. Une période d'attente pour les soins dentaires peut durer de quelques mois à une année complète, selon le type de régime que vous avez acheté et le libellé des prestations d'assurance.
Les détails de ce qui est couvert dans le plan immédiatement par rapport à quelles couvertures sont soumises à une période d'attente seront clairement décrits dans votre contrat de plan.
Après la fin de la période d'attente, les avantages complets deviennent accessibles pour vous.
Les bases des périodes d'attente en assurance dentaire
La période d'attente ne s'applique pas toujours à tous les avantages, ils sont généralement spécifiques à certaines procédures et non des soins de routine
- Les périodes d'attente en assurance dentaire varient selon l'entreprise
- Les compagnies d'assurance dentaire n'ont pas toutes une période d'attente en assurance dentaire
- Souvent, les régimes d'assurance dentaire offerts par les employeurs n'ont pas de périodes d'attente
- Si vous avez souscrit une assurance dentaire antérieure, vous pouvez présenter l'information à votre nouveau fournisseur de régime d'assurance dentaire et vous pouvez être prêt à renoncer à la période d'attente dans les cas où il n'y a pas eu de rupture de couverture.
- Si vous achetez de nouvelles prestations d'assurance dentaire parce que vous ne travaillez plus pour l'employeur qui vous les fournissait, vous pourriez envisager de communiquer avec la même compagnie d'assurance et de demander un régime individuel, ce qui pourrait vous dispenser d'attendre.
Pourquoi y a-t-il une période d'attente pour un régime d'assurance dentaire?
La compagnie d'assurance dentaire choisit d'utiliser une période d'attente pour que les clients n'achètent pas seulement une assurance dentaire lorsqu'ils ont accumulé beaucoup de soins dentaires qu'ils veulent être couverts, et plus tard, ils abandonnent l'assurance dentaire après l'expiration de la police d'assurance dentaire. .
Les périodes d'attente en assurance dentaire ne s'appliquent habituellement qu'à certains avantages
Habituellement, le régime de soins dentaires n'appliquera pas la période d'attente à toutes les prestations, car il est entendu que le régime versera, de toute façon, certaines protections de base chaque année aux participants des régimes d'assurance dentaire.
Périodes d'attente pour les prestations dentaires pour différents avantages et procédures
Comprendre quelles couvertures tombent dans la période d'attente est important. Votre régime d'assurance dentaire classe probablement les garanties dans trois groupes:
- De base : Les procédures de base peuvent avoir une période d'attente de trois à six mois, et les procédures «majeures» peuvent avoir une période d'attente de six mois à un an.
- Préventif : Les procédures préventives peuvent ne pas avoir de période d'attente. Par conséquent, certains avantages peuvent être accessibles malgré une période d'attente, comme les rayons X, les nettoyages et les traitements au fluorure.
- Travaux majeurs: Les principaux travaux doivent être définis dans le libellé de votre police et peuvent varier d'une entreprise à l'autre. Méfiez-vous d'entreprendre un travail important sans d'abord consulter votre plan.
Exemples de la période d'attente de l'assurance dentaire
Si vous décidez d'acheter un régime d'assurance dentaire parce que vous venez d'apprendre que vous avez besoin d'une couronne, la période d'attente d'assurance pourrait vous empêcher de couvrir la procédure immédiatement lorsque vous souscrivez votre assurance dentaire.
Les périodes d'attente peuvent durer jusqu'à un an sur certaines procédures majeures.
Exemple 1: Joan avait besoin d'une couronne. Elle a contacté sa compagnie d'assurance dentaire pour voir quelle couverture elle avait pour la procédure. Sa compagnie d'assurance a déclaré qu'elle n'avait aucune couverture pour la procédure puisqu'elle n'avait souscrit que son assurance dentaire pendant trois mois et que toute procédure de la Couronne prévoyait une période d'attente de six mois pour l'assurance dentaire.
Une fois la période d'attente écoulée, les prestations dentaires seront entièrement accessibles.
Exemple 2: Anna veut rendre visite à un dentiste pour un contrôle et un nettoyage, mais sa période d'attente pour un régime de soins dentaires n'est pas encore terminée. Elle s'inquiète que le dentiste devra prendre des radiographies et la charger beaucoup pour ces services. Elle appelle son administrateur de régime d'assurance dentaire et découvre que même si elle a une période d'attente de 1 an pour le travail «majeur» comme les couronnes et les ponts, toutes les couvertures de base sont incluses.
Elle est ravie de découvrir que ses radiographies seront couvertes, ainsi que son nettoyage, et si elles trouvent des cavités, son plan couvrira cela aussi. Puisque chaque plan est différent, elle était contente d'avoir appelé, car elle pouvait avoir accès à certains de ses avantages immédiatement.
Que faire si une procédure dentaire n'est pas couverte en raison de la période d'attente
Si une intervention dentaire est requise, mais est exclue en raison de la période d'attente de l' assurance dentaire , demandez à votre dentiste s'il y a quelque chose qu'ils peuvent faire pour vous aider à gérer le coût. Parfois, le dentiste peut envisager de vous donner un rabais ou envisager des plans de paiement. Attendre que la période d'attente soit terminée pour faire du travail dentaire majeur n'est peut-être pas une bonne idée. Votre dentiste sera en mesure de vous donner son opinion professionnelle, mais si vous faites le calcul, la plupart des couvertures limitées par une période d'attente d'assurance dentaire peuvent être couvertes jusqu'à 50%, ce qui laisse un problème empirer pendant plusieurs mois. Cela peut vous coûter beaucoup plus que votre assurance dentaire serait même payer. Votre santé doit avoir la priorité.
Rappelez-vous également que les différents régimes d'assurance dentaire comprennent également les montants maximums à payer et les franchises. Vous voudrez donc vérifier ces chiffres pour bien comprendre si la période d'attente vous coûte vraiment cher.
Période d'attente de l'assurance dentaire et exemple de prestations maximales d'assurance dentaire
Edward a besoin d'un «gros travail» sur une dent, tel que défini par son plan, il n'est pas couvert par son assurance dentaire car il est encore sous la période d'attente. Le coût de la procédure est de 1500 $ et le régime de soins dentaires aurait seulement payé 50%.
En outre, le maximum payable pour le plan d'Edward par année est de 1500 $. Il décide d'obtenir une estimation de son dentiste de tous les autres travaux de base à faire, comme avoir plusieurs cavités remplies, rayons X, nettoyage et autres traitements de base et de prévention, une fois qu'il passe en revue tout, et calcule les franchises, il se rend compte il atteindrait le maximum de son plan même si la période d'attente n'était pas en place. Il décide d'aller de l'avant avec le travail et d'obtenir un plan de paiement avec le dentiste, et d'utiliser l'assurance pour faire un traitement préventif couvert par le plan pour éviter que cela ne se reproduise à l'avenir.
Utilisation de la période d'attente en assurance dentaire pour réduire les coûts d'assurance dentaire
Une période d'attente pour les soins dentaires peut également être utilisée pour réduire les coûts de l'assurance dentaire. Plus la période d'attente de l'assurance dentaire est longue, plus la prime d'assurance dentaire peut être faible. Cette stratégie est particulièrement utile si vous avez régulièrement entretenu vos dents pour éviter ces procédures et visites dentaires majeures. Entrer dans un régime d'assurance dentaire si vous n'avez pas été couvert avant peut être difficile et semble cher, mais les avantages à long terme de l' obtention de couvertures d'assurance dentaire de base peuvent vous faire économiser des milliers de dollars à long terme.