Utilisez l'inscription ouverte pour évaluer et améliorer vos choix de soins de santé
La fin de l'année se rapproche, ce qui signifie que la saison pour faire des choix en matière de soins de santé est arrivée. Deux périodes clés pour des millions d'Américains se chevauchent brièvement, particulièrement en novembre.
Environ 55 millions d'Américains participent à l' inscription ouverte annuelle de Medicare du 15 octobre au 7 décembre.
En outre, environ 28 millions d'Américains sont éligibles pour participer à l'inscription ouverte de Health Insurance Marketplace du 1er novembre 2016 au 31 janvier 2017.
C'est l'une des périodes les plus achalandées de l'année en matière de soins de santé, surtout lorsque vous tenez compte des millions de personnes qui choisissent des prestations de soins de santé par l'entremise de leur employeur. Dans la plupart des cas, les régimes d'assurance-maladie choisis pour cette saison entreront en vigueur le 1er janvier 2017.
Voici 9 questions à poser lors de l'inscription ouverte, surtout lorsque vous avez plusieurs options à votre disposition.
1. Quels plans sont disponibles pour moi?
Selon votre situation, que vous utilisiez Medicare ou Marketplace, vous pouvez choisir parmi plusieurs plans. Par exemple, les personnes utilisant Medicare peuvent choisir parmi une moyenne de 19 plans Medicare Advantage. Choisir des soins de santé peut sembler compliqué et accablant. Mais il est important de réaliser que vous pourriez passer à côté des économies de coûts clés en n'évaluant pas de près toutes vos options.
2. Mes besoins sont-ils couverts par le plan?
Votre situation médicale est personnelle, y compris vos médicaments, vos médecins, vos spécialistes et votre plan de traitement.
Certaines personnes gèrent les problèmes de santé chroniques. Par exemple, les Centers for Medicare & Medicaid (CMS) rapporte que plus des deux tiers des bénéficiaires de Medicare ont deux ou plusieurs conditions chroniques. Le choix d'un régime de soins de santé sera important pour répondre à vos besoins particuliers, ce qui constitue une autre raison d'évaluer de près vos options.
3. Mon médecin est-il couvert par ce régime?
Le choix du médecin est l'un des problèmes les plus importants pour les personnes qui renouvellent leur couverture d'assurance-maladie d'année en année. Beaucoup de gens ne réalisent pas, cependant, que les médecins peuvent quitter un régime de santé à tout moment au cours de l'année. Si le choix de votre médecin est important, maintenez une communication étroite avec votre médecin. Il est possible de confirmer que votre médecin est couvert avec le plan de santé que vous choisissez pour l'année prochaine, mais sachez que votre médecin a la liberté d'apporter des changements au cours de l'année à venir.
4. Quelle est la prime du régime?
La prime mensuelle pour votre couverture de soins de santé est importante. Ce chiffre peut vous aider lors de l'évaluation de différents plans et de ce qu'ils offrent. Il est également important d'examiner tous les coûts de couverture, ce qui nous amène au point suivant.
5. Quels autres coûts dois-je vérifier?
Vos frais de soins de santé ne sont pas uniquement liés à la prime mensuelle. Le régime de soins de santé que vous choisissez inclura des provisions pour les montants de franchise, de coassurance et / ou de co-paiement. La franchise est le montant en dollars qu'une personne doit payer avant que le régime de soins de santé commence à payer. Par exemple, avec la partie A d'Original Medicare (services hospitaliers), la franchise doit être payée pour chaque période de prestations.
Dans d'autres cas, comme la partie B d'Original Medicare (services médicaux), la franchise doit être payée chaque année.
La coassurance est la partie du paiement des services que l'individu doit payer. Par exemple, le plan peut avoir un taux de 80-20, ce qui signifie que le plan paie 80% des coûts pendant que vous payez les 20% restants. En plus de ces coûts, il y a des co-paiements, qui sont des montants fixes qui sont payés au moment où vous recevez des services.
6. Est-ce que je pense que mes besoins en matière de soins de santé pourraient changer l'année prochaine?
Il peut être facile ou plus pratique de simplement renouveler votre plan actuel pour l'année prochaine. Cela pourrait être une erreur, cependant, s'il y a des signes que vous pourriez avoir besoin de plus de couverture dans l'année à venir. Les problèmes de santé ne sont pas nécessairement prévisibles, mais il est important de passer en revue l'année passée et d'anticiper les types de besoins que vous aurez l'année prochaine, surtout si vous ou un membre de la famille avez un problème de santé chronique.
7. Que faire si je ne fais pas de choix?
Si vous êtes déjà inscrit à un régime, vous pouvez être automatiquement réinscrit si vous ne faites aucun choix. Ceci est vrai pour les bénéficiaires de Medicare. Vous devriez recevoir des renseignements de votre assureur-maladie au sujet du régime de l'an prochain et si des changements seront apportés à la couverture et aux dispositions. Examinez attentivement ces documents pour vous assurer que vos besoins seront satisfaits.
8. Quelles options ai-je pour une couverture additionnelle, comme les soins dentaires, la vision, l'audition ou les suppléments?
Selon votre situation, vous voudrez peut-être acheter une protection supplémentaire ou chercher des régimes qui intègrent certains services de santé considérés comme complémentaires. Les exemples comprennent la couverture dentaire, visuelle et auditive. Si ces éléments sont importants pour vous, ils peuvent être une bonne raison de consulter un coordinateur des avantages sociaux pour comprendre vos alternatives.
9. Quelles sont mes options pour mon conjoint et mes personnes à charge?
Répondre aux besoins de votre famille avec les plans de santé disponibles peut être compliqué. Dans l'environnement actuel, il est possible que vous, votre conjoint et vos personnes à charge utilisiez ou ayez besoin de régimes de soins de santé différents.
Parce qu'il y a tellement de solutions de rechange, il devient plus important d'explorer de près vos options de prestations. Il peut également être essentiel de travailler avec un spécialiste de la coordination des prestations de santé qui est expérimenté dans l'assurance-maladie, le marché de l'assurance santé, et avec d'autres types de couverture.
L'avantage à long terme d'obtenir de l'aide et de faire des choix judicieux pendant cette saison d'inscription ouverte comprend des économies de coûts au cours de la prochaine année, ainsi qu'une couverture qui répond vraiment aux besoins de santé de votre famille.
Tricia Blazier est directrice de la santé et de la planification financière pour Allsup, une société qui offre une gamme complète de services, y compris la coordination des avantages sociaux et des programmes d'indemnisation des travailleurs avec SSDI et Medicare.