L'EOB fournit des détails sur une demande d'assurance médicale qui a été traitée et explique quelle partie a été payée au fournisseur de soins de santé et quelle partie du paiement, le cas échéant, est la responsabilité du patient. L'EOB n'est pas une facture. Toute partie des frais médicaux non couverts par la compagnie d'assurance, comme une franchise ou une quote-part, sera facturée par le fournisseur et devrait être payée directement au fournisseur.
L'EOB peut parfois être difficile à comprendre et peut nécessiter un appel à la compagnie d'assurance pour poser des questions ciblées sur l'énoncé des avantages.
Quand attendre un EOB
Chaque fois que des services sont fournis, les médecins, les dentistes et les autres professionnels de la santé soumettent des demandes d'indemnisation aux compagnies d'assurance des patients. À leur tour, les compagnies d'assurance enverront des EOB aux patients pour les informer des réclamations soumises, de la couverture de la compagnie d'assurance et du montant dû par le patient.
De nombreux fournisseurs d'assurance, comme Blue Cross Blue Shield, auront des exemples d' EOB disponibles sur leurs sites Web. C'est un bon moyen pour les patients de se familiariser avec ce à quoi ressemblent les EOB et de comprendre l'information présentée.
Quelques questions que vous pourriez avoir concernant un EOB
Si vous ne comprenez pas pourquoi vous devez de l'argent ou si vous éprouvez simplement des difficultés à lire la lettre d'appel, appelez votre compagnie d'assurance et / ou votre fournisseur de soins de santé.
Si vous devez de l'argent, demandez à la compagnie d'assurance si ce paiement sera versé à votre franchise.
Vous pourriez avoir besoin de clarifications sur les frais pour certains services rendus. Vous pouvez demander au fournisseur de soins de santé d'expliquer les services et les frais pour chacun.
Si vous pensez avoir été accusé par erreur, demandez au fournisseur de soins de santé de parcourir l'ensemble de l'EOB, ligne par ligne, pour voir si une erreur s'est produite.
Évitez de payer trop cher les factures médicales
Un EOB peut vous aider à éviter de payer plus que vous n'auriez dû pour des soins médicaux. Regardez par-dessus un EOB quand il arrive dans le courrier et comparez-le à vos factures médicales pour s'assurer que vous payez le fournisseur de soins de santé le montant correct. Si vous trouvez une erreur sur une facture d'un médecin ou d'un autre fournisseur de soins de santé, appelez votre compagnie d'assurance pour corriger l'erreur de facturation.
Assurer les prestations d'assurance
Tout comme les fournisseurs de soins de santé peuvent commettre des erreurs de facturation, des erreurs de codage peuvent survenir lorsque les compagnies d'assurance traitent les demandes d'EOB. Si vous ne comprenez pas quelque chose sur votre EOB ou si vous pensez que votre police d'assurance couvre une dépense qui n'a pas été payée, appelez votre compagnie d'assurance pour une explication ou pour faire réviser le bénéfice.
Suivi des EOB en ligne
Les assurés avec la plupart des compagnies d'assurance ont désormais un accès en ligne à leurs comptes, ce qui inclut souvent l'accès numérique aux EOB. Si vous n'avez pas encore accès à votre compte en ligne, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance comment accéder au Web. Une fois que vous avez ouvert un compte en ligne, vérifiez les options offertes par votre assureur en matière d'accès numérique. La plupart vous permettra de vous inscrire à des alertes par courriel lorsque des EOB sont disponibles, vous permettant de les voir immédiatement sans avoir à attendre leur arrivée dans votre boîte aux lettres.