Hillarycare: la Loi sur la sécurité sanitaire de 1993

Hillarycare: ce que c'était et pourquoi il a échoué

Hillarycare était une initiative de réforme des soins de santé de 1993. Le président Bill Clinton a proposé de rendre les soins de santé abordables pour tous les Américains. Son objectif principal était de réduire les coûts de santé croissants du gouvernement. Clinton a réalisé que la réforme des soins de santé était essentielle à la réduction du budget. Medicare et Medicaid étaient la plus grande partie du budget.

Hillary Clinton a présidé le groupe de travail sur la réforme nationale des soins de santé qui a élaboré le projet de loi.

Elle a travaillé avec le directeur du groupe de travail, Ira Magaziner, pour étoffer les détails de la vision de Bill. Elle a également dirigé l'accusation de faire passer la Loi sur la sécurité sanitaire au Congrès. Elle est devenue le visage public des efforts de réforme des soins de santé de Clinton.

Résumé de la Loi sur la sécurité sanitaire

Hillarycare a utilisé une stratégie de concurrence dirigée pour atteindre son objectif. Le gouvernement contrôlerait les coûts des factures de médecin et des primes d'assurance. Les compagnies d'assurance-maladie seraient en concurrence pour fournir les paquets les meilleurs et les moins chers aux entreprises et aux particuliers. Ceci est différent de Medicare dans lequel le gouvernement contracte directement avec des médecins, des hôpitaux, et d'autres fournisseurs de santé. L'assurance-maladie est connue comme un système à payeur unique.

Hillarycare mettrait en œuvre son objectif en utilisant trois caractéristiques: la couverture universelle , les alliances régionales de santé, et un conseil national de la santé.

Couverture universelle

La couverture universelle était une proposition pour s'assurer que tout le monde avait une assurance santé .

Les compagnies d'assurance ne peuvent plus refuser la couverture à quiconque avec des conditions préexistantes . Pour que cela fonctionne pour les compagnies d'assurance-maladie, cela signifiait aussi que tout le monde devait avoir une assurance maladie. Cela incluait les citoyens américains et les étrangers résidents.

La plupart des gens obtiendraient des régimes d'assurance de leurs employeurs parce que tous les employeurs étaient tenus de fournir une couverture d'assurance-maladie à chaque employé.

Ils peuvent utiliser des organismes de maintenance de la santé ou offrir des organisations de fournisseurs privilégiés ou un ensemble de prestations personnalisées. Les compagnies d'assurance-maladie seraient en concurrence pour leurs affaires.

Les personnes sans emploi pourraient acheter une assurance santé par leurs propres alliances de santé régionales. Le gouvernement fédéral subventionnerait les coûts pour les personnes à faible revenu.

Alliances régionales de santé

Les alliances régionales pour la santé étaient des groupes d'achat d'assurance-maladie d'État. Le gouvernement fédéral financerait les États pour les administrer. Les alliances peuvent être soit des organismes privés sans but lucratif, soit des agences gouvernementales. Ils agiraient en tant qu'intermédiaire pour les consommateurs et contracteraient avec les fournisseurs d'assurance maladie pour fournir des plans pour leurs domaines. Les alliances contrôleraient les coûts en fixant les prix pour les fournisseurs de soins de santé en fonction d'une tarification par service. Ils fixent également le prix des primes qu'ils ont collectées. Les États étaient chargés de veiller à ce que toutes les primes des employeurs et des employés soient payées. Les entreprises comptant plus de 5 000 employés à temps plein pourraient fournir leur propre assurance en dehors des alliances.

Le Conseil national de la santé

Le Conseil national de la santé était un nouvel organisme fédéral. Il a fixé un plafond pour les dépenses totales de santé pour la nation.

Cela signifiait qu'il réglementait les primes d'assurance-maladie. Pour les particuliers, il fixe des limites aux coûts annuels maximums.

Il a également déterminé les exigences minimales de couverture. Cela comprenait de nombreux services de prévention gratuits, tels que les vaccinations, les frottis et le dépistage du cholestérol. Il couvrirait également les mammographies, les analyses de sang et les examens médicaux périodiques. Les soins préventifs abaissent le coût des soins de santé en identifiant et en traitant les maladies chroniques avant qu'elles ne coûtent cher aux urgences.

Chronologie

Pourquoi il a été vaincu

Comment cela a changé l'économie

Des parties du projet de loi raté sont devenues loi. La Loi de 1996 sur la transférabilité et la responsabilisation en matière d'assurance maladie a permis aux employés de conserver leur régime d'assurance maladie parrainé par l'entreprise pendant 18 mois après la perte de leur emploi. Le sénateur démocrate Edward Kennedy du Massachusetts et le sénateur républicain Nancy Kassebaum du Kansas ont proposé HIPAA.

Hillary a convaincu les sénateurs Kennedy et Orrin Hatch de présenter le programme d'assurance maladie pour enfants. CHIP offre une assurance santé subventionnée pour les enfants dans les familles qui gagnent trop pour se qualifier pour Medicaid. Il couvre maintenant huit millions d'enfants. Elle a également ajouté 1 milliard de dollars à un programme de sensibilisation pour aider les États à faire connaître le programme et à inscrire les bénéficiaires.

Hillarycare a façonné l'image publique de Hillary, et c'était négatif. La biographie de Carl Bernstein A Woman in Charge a déclaré que le secret et la rigidité d'Hillary étaient responsables de l'échec du plan au Congrès. En réalité, la complexité du projet de loi a créé des frictions entre tous les membres du personnel administratif impliqués dans le projet. La presse a blâmé la personnalité de Hillary pour les efforts de la Maison Blanche pour contrôler le processus.

Il a également créé un précédent pour la réforme des soins de santé en Amérique. La Loi sur la protection des patients et les soins abordables de 2010 a beaucoup des mêmes caractéristiques que Hillarycare. Le président Obama et son équipe ont appris des erreurs des Clinton dans la façon de présenter l'ACA au Congrès et au peuple américain.

Hillarycare contre Obamacare

Malgré les similitudes, il existe également de nombreuses différences entre Hillarycare et Oba macare . Ce graphique montre les composants de chaque plan:

Fonctionnalité Hillarycare Obamacare
Couverture universelle Tous les employeurs La plupart des employeurs
Conditions préexistantes couvertes Oui Oui
Couverture non-employeur Alliances régionales de santé Échanges d'assurance maladie
Dépendance à l'assurance Oui Oui
Mandat universel Oui Oui
Couverture requise Oui 10 bienfaits pour la santé
Subventions à faible revenu Fourni par le gouvernement fédéral Medicaid étendu
Taxe sur l'assurance haut de gamme Impôt sur le revenu Taxe Cadillac sur les entreprises
Focus sur les soins préventifs Oui Oui
Fondé par Le déficit budgétaire Obamacare taxes
Médecins payés sur Fee-for-service Bien-être du patient
Assurance-maladie "Trou de Donut" n'existait pas Éliminer "trou de beignet"