Faits sur les coûts des soins de santé

Des vérités terribles sur le coût des soins de santé en Amérique

En 2013, 56 millions de personnes ont lutté pour payer les coûts liés aux soins de santé. C'est un adulte américain sur cinq. Parmi ceux-ci, 10 millions avaient une assurance maladie pour couvrir la plupart des coûts. Mais ils ne pouvaient pas atteindre les franchises qui se situent en moyenne entre 5 000 $ et 10 000 $ par année. C'est parce que le revenu moyen du ménage est de 59 019 $ .

La plupart des gens ont payé les factures comme ils le pouvaient, avec le temps. Mais 16,5% ont pris plus d'un an pour les rembourser.

Un autre 8,9% ne pouvait tout simplement pas les payer du tout.

Conséquences des coûts élevés des soins de santé

Parmi ceux qui avaient des difficultés à payer leurs factures médicales, 73% ont lésiné sur l'épicerie, les vêtements ou le loyer. Soixante pour cent ont épuisé leurs économies. Plus de 40 pour cent ont pris un travail supplémentaire pour payer les factures.

Presque un sur quatre a réduit ses médicaments sur ordonnance. Par exemple, une personne ne pouvait pas payer les 1 200 $ par mois pour son insuline. Elle a réduit la dose et son diabète s'est aggravé. Environ 30 pour cent ont été reportés pour obtenir des soins de suivi. Cela entraîne d'autres problèmes de santé plus tard.

La hausse des coûts des soins de santé a forcé 34% à accumuler des dettes de cartes de crédit à taux d'intérêt élevé. Quinze pour cent ont contracté d'autres prêts, tandis que 13% ont emprunté auprès d'un prêteur sur salaire.

Ces familles n'étaient pas les pauvres, qui sont généralement bien couverts par Medicaid. Au lieu de cela, les deux tiers étaient propriétaires et les trois cinquièmes étaient diplômés d'université.

Ils étaient des Américains de la classe moyenne qui ont été frappés par des dépenses médicales massives et imprévues. Ceux qui ont une assurance privée ont vu en moyenne 17 749 $ par famille. Ceux qui ont perdu l'assurance pendant le processus ont fait face à des factures de 22 658 $. Les personnes sans assurance ont évidemment été les plus touchées, soit 26 971 $ par famille.

N ° 1 Cause de la faillite?

En 2015, la Kaiser Family Foundation a constaté qu'il y avait 1 million d'adultes qui ont déclaré faillite médicale . C'est plus que ceux qui font faillite pour une dette de carte de crédit impayée ou une défaillance hypothécaire. Une étude réalisée en 2013 par Nerdwallet a révélé que près de 30% d'entre eux avaient épuisé leurs cartes de crédit, tandis que 8% ont été contraints de faire faillite parce que la maladie leur avait coûté leur emploi.

Plus inquiétant encore, 78% d'entre eux avaient une assurance maladie qui ne couvrait pas toutes leurs factures. Soixante pour cent ont été laissés tomber par l'assurance privée, pas Medicare ou Medicaid. Dix millions d'entre eux encourront des frais médicaux qu'ils ne peuvent pas rembourser chaque année, grâce à des régimes à franchise élevée.

Comment les gens d'assurance se retrouvent-ils avec autant de factures? Avant l'ACA, beaucoup ont été coulés par des limites annuelles et à vie . D'autres ont été bloqués lorsque les compagnies d'assurance ont refusé des réclamations ou ont simplement annulé la police une fois qu'elles sont tombées malades.

Mais même après Obamacare, beaucoup n'étaient pas prêts pour des franchises élevées et des paiements de coassurance. En 2017, 31% des assurés ont eu des difficultés à se payer des copays. C'est en hausse de 24% en 2015, selon une étude de la Kaiser Family Foundation. De même, 43% ont trouvé les franchises trop élevées, contre 34% en 2015.

Déchets

Trente pour cent des dépenses de santé sont gaspillées. Les services inutiles, tels que la surprescription d'antibiotiques, gaspillent 210 milliards de dollars chaque année. Les coûts administratifs de la paperasserie ajoutent 190 milliards de dollars. Le personnel de facturation doit traiter différentes demandes pour chacune des centaines de régimes d'assurance différents.

Certains d'entre eux sont des paiements inappropriés de Medicare, Medicaid, et le programme d'assurance maladie pour enfants. Bien qu'ils soient énormes, ils représentent un faible pourcentage des budgets des programmes.

Programme Montant (2014) Pourcentage du budget
Assurance-maladie 60,0 milliards de dollars 9,9%
Medicaid 17,5 milliards de dollars 6,7%
PUCE 600 millions de dollars 6,5%

La fraude coûte jusqu'à 200 milliards de dollars par année. Cela inclut l'abus d'analgésiques sur ordonnance. Le Center for Disease Control des États-Unis estime que 12 millions d'adultes ont utilisé des médicaments d'ordonnance pour des raisons non médicales en 2010.

Parmi ceux-ci, il y avait 170 000 personnes âgées qui ont «magasiné», obtenant des prescriptions d'au moins cinq médecins pour des substances contrôlées.

Abus des salles d'urgence

En 2001, les médecins des salles d'urgence passaient la moitié de leur temps sur des patients sans assurance. Ces patients ont été couverts par Medicaid, grâce à l'EMTALA. Mais Medicaid limite ses paiements. Par conséquent, les hôpitaux ont fourni des soins de 46,4 milliards de dollars qui ont dû être radiés en tant que créances irrécouvrables.

Erreurs médicales

L'Institute of Medicine a constaté qu'entre 210 000 et 440 000 patients mouraient chaque année d'erreurs médicales dans les hôpitaux. Cela équivaut à 10 jets gros porteurs se bloque chaque année.

Maladies les plus chères

Les maladies les plus coûteuses étaient le diabète, à 26 971 $ par famille, et les troubles neurologiques comme la sclérose en plaques, qui coûtait en moyenne 34 167 $.

La plus grande dépense a été l'hospitalisation, qui a causé la moitié des faillites. (Source: «Dépenses de santé aux États-Unis: qui paie?», California Health Care Foundation, juillet 2014.)

Un petit pourcentage de la population contribue la plupart des coûts

Un pour cent de la population supporte vingt pour cent des coûts des soins de santé. En 2009, environ 3 millions de personnes ont dépensé plus de 90 000 $ chacune. Les personnes âgées dépensent ce montant année après année. Cela se compare à 50 pour cent de la population qui a dépensé seulement 236 $ par personne.

Les deux tiers de ces gros dépensiers ont au moins 55 ans. Près de 25% ont 75 ans ou plus. Beaucoup ont perdu la capacité de prendre soin d'eux-mêmes.

Plus de 90% des personnes ayant des dépenses élevées souffrent de maladies chroniques Les maladies les plus courantes sont l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie. La prévalence de ces maladies augmente. C'est l'une des quatre raisons pour lesquelles les soins de santé doivent être réformés .

Coûts des médicaments d'ordonnance

Parmi tous les acteurs de l'industrie des soins de santé, les fabricants de médicaments d'ordonnance font le plus de profit. Les marges bénéficiaires des médecins et des hôpitaux ne sont que de 3,7%. Les plans de santé empochent légèrement moins, à 3,2 pour cent. C'est en partie parce qu'ils sont tenus de former des sociétés distinctes pour chaque État. Ils n'ont pas assez de pouvoir de négociation contre l'équipement national et les compagnies pharmaceutiques.

Par conséquent, les fabricants de matériel médical conservent 9,5% de leurs revenus. Les bénéfices des instruments médicaux et des sociétés d'approvisionnement sont de 12,5%. Les compagnies pharmaceutiques font 20,8%. Ils disent que c'est parce qu'ils doivent faire beaucoup de recherches pendant des années pour développer un produit pharmaceutique efficace.

Classement américain des soins de santé

L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que les États-Unis ont le 37e meilleur système de santé au monde. Il a la 34e plus longue espérance de vie. Mais la mortalité infantile aux États-Unis est la 47ème. Medicaid paie la moitié de toutes les naissances.

Comment cela vous affecte

Il est utile d'avoir une assurance adéquate. En 2001, avant l'ouverture des bourses Obamacare, 21,3% des ménages ont déclaré avoir des problèmes pour payer leurs factures médicales . En 2016, ce chiffre était tombé à 16,2%. C'est 13 millions d'Américains de moins.

Cette étude montre pourquoi il est important pour vous de considérer l'assurance maladie comme toute autre forme d'assurance. Il est là pour protéger vos actifs financiers. Par conséquent, regardez attentivement les franchises , les co-paiements et les frais remboursables en plus de vos paiements de primes mensuelles. Comparez votre régime actuel, si vous en avez un, à ce que vous pourriez obtenir autrement dans les bourses de soins de santé. Si vous n'avez pas d'assurance, assurez-vous de faire la même chose lorsque vous magasinez pour une nouvelle assurance.

Si vous pouvez facilement vous permettre une franchise de 5 000 $ ou de 10 000 $, il est logique d'opter pour une prime plus faible. Si ce niveau élevé de franchise vous efface, alors payer plus chaque mois en vaut la peine - même si cela prend une plus grande coupure sur votre flux de trésorerie.

Plus sur Obamacare