Quand a-t-il été signé en droit?
La Loi, également connue sous le nom d' Obamacare , a été promulguée le 3 mars 2010. Elle a été introduite progressivement sur quatre ans. Chaque citoyen devait avoir une assurance maladie avant le 31 mars 2014 ou faire face à une surtaxe d'impôt sur le revenu.
Tout le monde peut choisir comment obtenir une couverture. Si elles ont déjà un plan, que ce soit par le biais de leurs employeurs, Medicaid, Medicare, ou en privé, ils peuvent le garder. Ceux qui ne peuvent pas obtenir d'assurance maladie ont des options supplémentaires. Ils peuvent l'acheter à partir d'une bourse d'assurance santé et éventuellement obtenir une subvention . Ils peuvent être admissibles en vertu des lignes directrices élargies de Medicare. Beaucoup de gens ont trouvé qu'ils étaient admissibles à des exemptions . Découvrez combien Obamacare me coûtera?
Objectif
L'objectif principal de l'ACA est de réduire les dépenses du gouvernement fédéral en matière de soins de santé. En 2009, Medicare et Medicaid ont coûté 676 milliards de dollars, soit 10,4% du budget. Ces coûts doubleraient d'ici 2020, à 20% du budget. Les deux programmes font partie des dépenses obligatoires qui ne peuvent être coupées sans une loi littérale du Congrès.
La seule façon de réduire les dépenses fédérales en soins de santé était d'abaisser le coût des soins de santé pour la nation. Le meilleur moyen de le faire était de réduire le nombre de visites à l'hôpital.
En 2011, un adulte sur cinq a utilisé la salle d'urgence. C'est le traitement le plus cher. C'est un tiers de tous les coûts des soins de santé en Amérique. Si cela pouvait être réduit, les coûts des soins de santé et les dépenses fédérales en soins de santé diminueraient également. Pour en savoir plus, consultez Les coûts des soins de santé sont la première cause de faillite .
(Source: «Fiche de renseignements», Centre national de la statistique de la santé, juillet 2014, «Fiche de renseignements», Centre national de la statistique de la santé, février 2014.)
L'ACA cherche à réduire les visites aux urgences grâce à la prévention. C'est pourquoi tout le monde doit avoir une assurance. Ils vont chercher un traitement pour leurs maladies avant qu'il ne devienne une crise. Les soins préventifs sont le meilleur moyen de réduire les coûts Medicaid de la nation. Ce programme rembourse les hôpitaux pour tout traitement de salle d'urgence non rémunéré. C'est moins cher de payer pour des soins préventifs qu'un voyage à l'hôpital. Pour en savoir plus, voir Pourquoi les soins préventifs réduiront les coûts des soins de santé en Amérique .
Coût
Au cours des 10 premières années, l'ACA ajoute 940 milliards de dollars au budget fédéral . Une étude réalisée par le Congressional Budget Office a déclaré que l'Affordable Care Act abaissera le déficit budgétaire de 143 milliards de dollars au cours de ces mêmes 10 ans. Comment? La Loi compense ses coûts en:
- Réduire les paiements aux hôpitaux.
- Augmentation des taxes Medicare sur les ménages à revenu élevé.
- Évaluer les pénalités imposées aux employeurs qui n'offrent pas et aux personnes qui ne prennent pas d'assurance-santé.
- Évaluer les taxes sur diverses activités liées à la santé.
- Réduire les frais généraux en consolidant le programme de prêts de l'enseignement supérieur avec le programme Pell Grant .
Comment l'ACA a changé les soins de santé
Les petites entreprises ont reçu des crédits d'impôt pour couvrir jusqu'à 35% du total de leurs primes versées aux employés. Ce pourcentage est passé à 50% en 2014. Pour plus de détails, voir Crédit d'impôt pour les petites entreprises.
Les services de bronzage intérieur ont été évalués une taxe d'accise de 10 pour cent.
Un programme de réassurance compense les coûts des prestations de santé pour les travailleurs âgés de 55 à 64 ans qui ont été contraints de prendre une retraite anticipée .
Bénéficiaires de l'assurance-maladie qui sont tombés dans le «donut trou» Medicare Part D Médicament sur ordonnance a reçu une remise de 250 $. Ils ont reçu une réduction de 50% sur les médicaments de marque en 2011, et le trou de beignet est éliminé en 2020.
Les enfants ont été autorisés à rester sur l'assurance maladie de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Les régimes privés créés après 2010 devaient couvrir les services préventifs sans quote-part et ils sont exemptés de franchise.
Les consommateurs qui ont présenté une demande à de nouveaux régimes ont accès à un processus d'appel externe si la couverture est refusée.
Les compagnies d'assurance ont été interdites d'abandonner la couverture si quelqu'un tombait vraiment malade. Ils ne pouvaient pas créer de limites de couverture à vie. Ils ne pouvaient plus refuser la couverture aux enfants ayant des problèmes préexistants . La même chose s'appliquait aux adultes en 2014. Jusque-là, les adultes atteints de maladies préexistantes et qui se voyaient refuser la protection ont eu accès à une couverture d'assurance-maladie temporaire jusqu'à ce que les bourses soient établies.
Les services de prévention couverts par Medicare ont été exemptés des franchises et la quote-part a été supprimée.
Les compagnies d'assurance doivent prouver qu'elles ont dépensé au moins 80% des primes sur les services médicaux, plutôt que sur des choses comme la publicité et les salaires des cadres. Ceux qui n'ont pas été tenus de fournir des rabais aux titulaires de polices.
Les États ont été financés pour exiger que les compagnies d'assurance maladie justifient toutes les augmentations de taux.
Les fonds ont été augmentés pour augmenter le nombre de médecins et d'infirmières, et plus de centres de santé communautaires. Cela suffit à doubler le nombre de patients qu'ils peuvent traiter au cours des cinq prochaines années.
2013. Les frais médicaux doivent être d'au moins 10% du revenu avant qu'ils ne soient déductibles pour les moins de 65 ans. Les fabricants et les importateurs de dispositifs médicaux paient une taxe d'accise de 2,3%. Les fonds fédéraux ont été augmentés pour permettre à Medicaid d'offrir des services de prévention gratuits et d'étendre CHIP pour deux années supplémentaires. Le gouvernement fédéral a financé les États pour payer les médecins de soins primaires 100 pour cent des frais d'assurance-maladie. L'assurance-maladie a lancé un programme pilote pour encourager les hôpitaux à regrouper les services avant de les soumettre pour paiement. (Source: Healthcare.gov)
Des taxes additionnelles ont été imposées sur le million de personnes qui gagnent plus de 200 000 $, et les 4 millions de couples qui ont déposé ensemble plus de 250 000 $. Plus précisément, ils ont payé un total de 2,35% (contre 1,45%) des taxes Medicare sur le revenu au-dessus du seuil, et 3,8% des impôts Medicare sur le moindre de (a) dividendes, plus-values , loyers et redevances (b) . Pour en savoir plus, consultez les taxes Obamacare .
Les familles dans la plupart des États pourraient commencer à faire leurs achats sur les bourses d'assurance santé à compter du 1er octobre 2013. Les entreprises de moins de 50 employés ont commencé en novembre.
2014. La couverture d'assurance maladie achetée à travers les échanges a commencé. Medicaid admissibilité a été élargi pour inclure ceux dont les revenus atteignent 133 pour cent du niveau de pauvreté fédéral (soit 31 720,50 $ pour une famille de quatre personnes). De nouvelles subventions sont devenues disponibles pour les personnes dont le revenu atteignait 400 pour cent du seuil de pauvreté (95 400 dollars pour une famille de quatre personnes). En savoir plus .
Ceux qui n'ont pas acheté d'assurance ont été évalués une taxe. Le minimum était de 95 $ par adulte et de 47,50 $ par enfant, plafonné à 285 $ par ménage. Le maximum était de 1% du revenu brut ajusté (AGI), plafonné au coût d'achat du plan d'assurance santé «bronze» sur les bourses.
2016. La taxe pour ceux qui n'ont pas acheté d'assurance a augmenté à 695 $ par adulte. Il est de 347,50 $ par enfant et plafonné à 2 085 $ par famille. Pour en savoir plus, consultez les taxes Obamacare .
Les entreprises comptant plus de 100 travailleurs doivent payer 2 000 $ par travailleur (sauf les 30 premières) si elles n'offrent pas d'assurance-maladie. Cela s'applique aux entreprises de 50 à 99 employés en 2016. La taxe s'applique si un seul employé peut trouver les mêmes avantages avec une prime plus faible sur la bourse. (Source: Trésor américain, Règlement définitif mettant en œuvre la responsabilité partagée des employeurs et SHOP Marketplace)
L'ACA devrait-elle être abrogée?
Il y a eu une énorme opposition à l'ACA avant, pendant et après l'adoption de la loi. Les poursuites ont fait valoir que le mandat que tous les citoyens américains doivent acheter une assurance santé auprès d'un transporteur privé, ou payer une pénalité, était inconstitutionnel. La Cour suprême a statué qu'il était constitutionnel, sous le droit du Congrès d'imposer une taxe.
La Chambre des représentants a voté pour l'abrogation de la loi à plusieurs reprises. En 2013, ils ont fermé le gouvernement et ont menacé de ne pas rembourser la dette si elle n'était pas remboursée . En fait, il y a eu tellement d'opposition que 22% des Américains pensent que la loi a déjà été abrogée.