Ce que vous perdrez et ne perdrez pas si Obamacare est remplacé
L'objectif principal de l'ACA est de réduire les coûts des soins de santé au fil du temps. Congrès se rend compte que le coût de Medicare, Medicaid, et les avantages pour la santé des employés est en train de manger le budget fédéral.
C'est pourquoi ils ont convenu que la réforme des soins de santé était une priorité. Le plan du président Donald Trump pour changer Obamacare contient différentes stratégies pour réduire les coûts.
L'ACA réduit les coûts de trois façons.
- Il rend l'assurance maladie abordable en fournissant des subventions. Trumpcare change cela.
- Il met l'accent sur les soins préventifs. Trumpcare change une partie de cela.
- Cela améliore la façon dont les soins de santé sont fournis. Trumpcare ne change pas cela.
Les trois stratégies d'Obamacare signifient que plus de gens peuvent obtenir un traitement avant d'avoir besoin de soins coûteux en salle d'urgence.
Pourquoi est-ce si crucial? Une journée à l'hôpital coûte entre 2 000 $ et 20 000 $. La plupart des gens supposent que leur assurance paie la plupart de cela. Certains peuvent ne pas être prêts à payer une franchise élevée. Mais avant l'ACA, ils pourraient aussi être touchés par un autre projet de loi. Beaucoup ont découvert que leurs plans avaient un maximum faible. Ils étaient responsables de tous les coûts supérieurs à cela. C'est l'une des raisons pour lesquelles les soins de santé sont devenus la première cause de faillite .
Une fois qu'un patient a déclaré faillite, l'hôpital a dû déclarer une perte sur tout traitement non payé. Pour compenser le bénéfice, ils ont répercuté ce coût sur tout le monde.
Obamacare a réduit le nombre de dépôts de bilan. En 2010, 1,5 million de personnes ont déposé. Cela a chuté à 770 846 en 2016. L'ACA a forcé les compagnies d'assurance à couvrir tous les coûts en éliminant les limites annuelles et à vie.
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La stratégie d'Obamacare travaille à ralentir l'augmentation des coûts des soins de santé. Entre 1990 et 2008, les dépenses de santé ont augmenté de 7,2% par année. Après l'ouverture des échanges en 2014, les dépenses en soins de santé ont augmenté plus lentement. Il a augmenté de 5,3% en 2014 et de 5,8% en 2015.
C'est l'une des raisons pour lesquelles l'ACA pourrait réduire le déficit de 143 milliards de dollars au cours de ses 10 premières années. En plus de réduire les coûts de soins de santé. Il a également transféré le fardeau des coûts aux fournisseurs de soins de santé et aux sociétés pharmaceutiques. Last but not least, il a augmenté les impôts sur ceux qui gagnent au moins 200 000 $ par année. Ces taxes seront abrogées sous Trumpcare. C'est pourquoi une abrogation Obamacare augmentera la dette.
Rendre l'assurance abordable
L'ACA fournit des crédits d'impôt pour l'assurance à la classe moyenne (en dessous de 400 pour cent du niveau de pauvreté). Il limite les frais remboursables à 7 150 $ pour un régime individuel et à 14 300 $ pour un régime familial en 2017. Il fait passer Medicaid à 138% du seuil de pauvreté fédéral et offre cette couverture aux adultes sans enfants pour la première fois. Trumpcare élimine l'expansion d'ici 2020.
En 2014, les États ont été obligés de créer des bourses d'assurance ou d'utiliser l'échange du gouvernement fédéral pour faciliter les achats de plans d'assurance.
Vous pouvez les utiliser pour comparer les prix et acheter une assurance santé en ligne. Vous pouvez également comparer les médecins, les hôpitaux et les autres fournisseurs de votre région. Ils fournissent également une aide locale en personne ou par téléphone pour demander une assurance. Assurez-vous de savoir comment obtenir Obamacare . Chaque année, la période d'inscription commence le 1er novembre .
En 2010, les parents ont été autorisés à ajouter leurs enfants jusqu'à l'âge de 26 ans sur leurs plans. Cela réduit les coûts pour tout le monde en ajoutant les primes de ces personnes relativement en bonne santé aux revenus des compagnies d'assurance. Trumpcare a gardé cette caractéristique populaire.
L'ACA élimine le « beignet » de la partie D de Medicare d'ici 2020. Cet avantage a été introduit graduellement au fil du temps . Il a donné aux personnes âgées un rabais de 55% sur les médicaments d'ordonnance (42% pour les génériques) en 2016. Ce montant augmente jusqu'à ce qu'ils ne paient que 25% en 2010.
Les entreprises de plus de 50 employés doivent offrir une assurance santé. Les petites entreprises bénéficient d'un crédit d'impôt pouvant atteindre 35% de leur contribution à l'assurance maladie des employés. Les organismes à but non lucratif reçoivent un crédit de 25%. Les employés reçoivent un résumé uniforme des avantages et un préavis de 60 jours si quelque chose change dans leur couverture.
Les petits plans de marché doivent couvrir les avantages de santé essentiels avec des franchises limitées (initialement 2 000 $ par personne, famille de 4 000 $). Mais pour chaque personne, Obamacare coûtera quelque chose de différent .
Mettre l'accent sur la prévention
L'ACA a encore réduit les coûts en exigeant que tous les régimes d'assurance couvrent 10 avantages essentiels pour la santé . Une grande partie de ces soins préventifs doit être fournie gratuitement. Ceux-ci comprennent les visites de femmes, le dépistage de la violence familiale et la gestion des maladies chroniques. Il couvre également les tests de laboratoire pour diagnostiquer les maladies, y compris les mammographies et les coloscopies. De plus, les soins maternels et néonatals ainsi que les soins dentaires et de la vue pour les enfants sont gratuits. Les mères reçoivent du temps de travail et une pièce privée pour allaiter leurs bébés / exprimer leur lait. Les soins préventifs réduisent les coûts en identifiant et en traitant les maladies avant qu'elles ne deviennent des urgences.
Cela comprend le traitement de la santé mentale, de la toxicomanie et des maladies chroniques. Ces patients peuvent être les plus chers à traiter, ce qui explique pourquoi les compagnies d'assurance tentent d'éviter la couverture. Si elle n'est pas traitée, beaucoup se retrouvent sans abri ou en prison, ce qui coûte beaucoup plus au gouvernement. Parce que c'est trop cher, ce traitement sera probablement coupé sous Trumpcare.
L'ACA couvre les services et les dispositifs pour aider les personnes souffrant de blessures, d'incapacités ou d'affections chroniques. Il couvre plus de médicaments. Bien sûr, la couverture d'assurance traditionnelle, comme la salle d'urgence, l'hospitalisation et les soins ambulatoires, est également inclus.
Trumpcare permet aux États de choisir les avantages à couvrir. Les régimes d'assurance santé des entreprises sont autorisés à choisir le plan de couverture de tout état. La plupart des plans d'entreprise vont probablement par défaut à l'état avec la couverture la plus faible. Cela signifie que Trumpcare réduira la couverture pour tout le monde, pas seulement pour les régimes Obamacare.
L'ACA fournit également un filet de sécurité en éliminant les limites de durée de vie et les limites annuelles. Cela aide les personnes atteintes de maladies chroniques à obtenir suffisamment d'assurance pour couvrir le traitement. Ce filet de sécurité est essentiel pour les hémophiles et les enfants ayant des problèmes cardiaques ou un cancer. Cela serait probablement abrogé.
Obamacare empêche les compagnies d'assurance de vous refuser une police parce que vous avez, ou obtenez, un problème de santé. C'est connu comme une condition préexistante, et il a empêché des millions d'obtenir une couverture. Les entreprises ne peuvent pas abandonner votre couverture parce que vous avez fait une erreur dans votre demande ou parce que vous avez participé à un essai clinique pour un cancer ou une autre maladie potentiellement mortelle. Les plans ne peuvent pas vous faire attendre plus de quatre-vingt-dix jours avant le début de la couverture. Vous pouvez faire appel des rejets de réclamations ou d'autres décisions d'assurance santé par l'intermédiaire de votre organisme de réglementation. Trumpcare a conservé cette partie de l'ACA.
L'ACA exige que les compagnies d'assurance consacrent 85% de l'ensemble des primes aux plans des grands employeurs en matière de services de santé et d'amélioration de la qualité. Cela tombe à 80 pour cent pour les plans vendus aux particuliers et aux petits employeurs. Si les assureurs n'atteignent pas ces objectifs, parce que leurs coûts administratifs ou leurs bénéfices sont trop élevés, ils doivent renvoyer les remboursements aux consommateurs. Vous l'avez peut-être déjà reçu et vous ne le saviez pas à cause d'Obamacare. Cette partie de la loi ne sera probablement pas abrogée.
L'ACA charge le Conseil national de prévention de coordonner tous les efforts fédéraux en matière de santé afin de promouvoir un style de vie actif et sans drogue. Il ajoute 15 milliards de dollars au Fonds pour la prévention et la santé publique afin d'investir dans des programmes de santé publique éprouvés, allant du renoncement au tabac à la lutte contre l'obésité. Cette partie de la loi ne sera pas modifiée, mais le financement sera probablement coupé.
Améliorer la façon dont les soins de santé sont dispensés
L'ACA a autorisé Medicare à changer la façon dont elle paie les médecins et les hôpitaux. Il payait pour tous les tests et procédures que vous avez. Il passera à un système qui fonde les paiements sur la façon dont vous obtenez. Cela oblige les hôpitaux, les médecins et les pharmaciens à travailler ensemble dans une approche globale. Jusqu'à présent, ces organisations de soins responsables ont donné des résultats significatifs. L'ACA encourage plus d'entre eux. Puisque c'est sous Medicare, il ne sera pas abrogé par Trumpcare.
Vous avez probablement supposé que votre médecin de soins primaires coordonnait déjà les soins que vous recevez des visites à l'hôpital, des spécialistes et des tests. Mais l'ancien système n'a pas payé plus pour cela. Les médecins d'aujourd'hui doivent se concentrer sur les activités qui génèrent des revenus. Cela signifie que même les meilleures pratiques ne peuvent pas se permettre de coordonner les soins.
L'ACA travaille avec une législation antérieure pour s'assurer que tous les dossiers médicaux sont placés sur des ordinateurs afin qu'ils puissent être transférés par voie électronique. Vous avez probablement pensé que cela s'est également produit, mais les dossiers médicaux ont traditionnellement été conservés sur des dossiers papier. Cela signifiait que les résultats des tests devaient être envoyés par la poste ou par télécopieur. L'ACA travaille vers un système qui conserve un enregistrement électronique. Cela permettra à tous vos médecins de partager leurs diagnostics et traitements ainsi que vos informations de bureau et de paiement. Une fois mis en œuvre, les dossiers électroniques réduiront davantage les coûts des soins de santé.
C'est le grand changement. Voici une liste d'autres avantages.
- L'ACA exige des États pour s'assurer que les médecins reçoivent les paiements Medicaid ne sont pas inférieurs aux taux de paiement pour Medicare. Il finance des bourses et des prêts pour doubler le nombre de fournisseurs de soins de santé en cinq ans. Il ajoute des fonds pour attirer les médecins dans les 68 pour cent des communautés médicalement mal desservies dans les zones rurales.
- Obamacare établit un nouveau Centre pour Medicare & Medicaid Innovation pour créer une stratégie nationale pour améliorer les soins de santé et réduire les coûts. Il crée le Conseil consultatif de paiement indépendant pour conseiller le Congrès sur la façon de prolonger la vie du Fonds fiduciaire Medicare. Le Conseil ciblera les déchets dans le système. Il recommandera des moyens de réduire les coûts, d'améliorer les résultats en matière de santé et d'élargir l'accès à des soins de haute qualité.
- L'ACA cible également les relations frauduleuses entre les médecins et les fournisseurs. Il fournit 250 millions de dollars aux États pour lutter contre les hausses excessives des taux d'assurance. Il faut également vérifier les antécédents de tous les membres du personnel des foyers de soins afin de prévenir les abus envers les aînés. Obamacare crée l'option Community First Choice. Il encourage les États à offrir des services à domicile et à base communautaire aux personnes à mobilité réduite grâce à Medicaid. Cela réduit les coûts en les gardant hors des maisons de soins infirmiers.
Il y a aussi 10 inconvénients d'Obamacare .
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