Pourquoi nous avons besoin d'une réforme des soins de santé
Les coûts élevés ont fait en sorte que le système de santé américain coûte deux fois plus cher par personne que tout autre pays développé.
Par conséquent, les soins de santé ont contribué 3,2 billions de dollars, soit 17,8 p. 100, au produit intérieur brut . C'est le pourcentage le plus élevé dans le monde développé.
Il y a trois raisons pour lesquelles les coûts sont si élevés. Premièrement, la plupart des coûts proviennent du traitement des personnes au cours des dix premiers jours et des dix derniers jours de leur vie. Beaucoup de progrès ont été réalisés en termes de procédures médicales qui peuvent sauver les bébés prématurés et prolonger l'espérance de vie des personnes âgées. Mais ces procédures innovantes sont très coûteuses. Beaucoup d'autres pays imposent une limite à qui peut recevoir un tel niveau de soins. Si les chances d'une procédure réussie sont faibles, alors il n'est souvent pas donné. Aux États-Unis, de tels soins sont donnés même si le pronostic est mauvais.
La deuxième raison pour les coûts élevés des soins de santé est la hausse des poursuites pour faute professionnelle. Pour cette raison, les médecins surestiment souvent, en ordonnant 1000 $ IRM et 1 500 $ coloscopies.
Ils font cela même s'ils ne pensent pas qu'ils sont nécessaires. Cela les protège d'être poursuivis parce qu'ils n'ont pas ordonné un test particulier.
La troisième raison est qu'il y a moins de concurrence sur les prix dans les soins de santé que dans d'autres industries, telles que l'électronique grand public. C'est parce que la plupart des gens ne paient pas d'argent pour les soins de santé.
Les coûts sont cachés. Les patients ne paient que des frais fixes (quote-part) pendant que la compagnie d'assurance paie le reste. En conséquence, les patients ne font pas de prix pour les médecins, les tests de laboratoire ou les procédures comme ils le feraient pour les ordinateurs ou les téléviseurs. Pour plus de détails, voir Causes des coûts croissants des soins de santé .
Un examen rapide de l'assurance maladie
Puisque les soins de santé sont si chers, la plupart des gens achètent une couverture d'assurance. C'est pourquoi la plupart des discussions sur la réforme des soins de santé visent à rendre l'assurance plus disponible. L'assurance fonctionne en facturant des frais mensuels. Ceci est également appelé une prime. En retour, il garantit à l'assureur un paiement en cas d'urgence médicale.
Les compagnies d' assurance maladie collectives sont rentables lorsqu'elles reçoivent plus d'argent en primes que dans les réclamations. La plupart des gens aux États-Unis reçoivent une assurance santé collective de leur employeur, qui paie également une partie de la prime. Les entreprises peuvent offrir une assurance santé en tant que prestation non imposée. D'une certaine façon, les politiques fiscales fédérales subventionnent le système d'assurance collective fourni par l'employeur. Ceux qui n'ont pas de régime parrainé par l'employeur doivent souscrire une assurance maladie individuelle. C'est cher. Dans le passé, les entreprises pouvaient vous refuser la couverture si vous aviez une maladie ou une affection préexistante .
Comme alternative, vous pouvez vous affilier à un groupe, tel que AARP ou COSTCO. Ils offrent des taux plus bas parce qu'ils ont tendance à avoir un bassin de personnes en bonne santé.
Le gouvernement fédéral subventionne les soins de santé pour ceux qui ont plus de 65 ans grâce à l'assurance-maladie. Une partie de l'assurance-maladie, le programme d'assurance-hospitalisation de la partie A, est financée par les taxes sur la masse salariale.
Medicare Part B (le programme d'assurance médicale complémentaire) et la partie D (programme de médicaments sur ordonnance) ne sont pas couverts à 100 pour cent par les paiements de primes. Dans l'ensemble, les charges sociales et les primes de Medicare ne couvrent que 57% des prestations actuelles. Les 43% restants sont financés par les recettes générales. Le gouvernement fédéral subventionne également les soins de santé pour les familles en dessous d'un certain niveau de revenu grâce à Medicaid. Il est financé par les recettes générales fédérales et étatiques.
Par conséquent, cela ajoute aux coûts fédéraux et étatiques. Pour plus d'informations, consultez Comment fonctionne l'assurance maladie?
Quatre raisons de réformer les soins de santé
La réforme des soins de santé est nécessaire pour quatre raisons. Premièrement, les coûts des soins de santé ont monté en flèche. En 2011, le coût moyen d'une famille de quatre personnes a augmenté de 7,3% pour atteindre 19 393 $. C'est presque le double de ce qu'il en coûtait neuf ans auparavant. En 2030, on estime que les charges sociales ne couvriront que 38% des coûts de l'assurance-maladie. Le reste contribuera au déficit budgétaire fédéral .
Deuxièmement, la réforme des soins de santé améliorera la qualité des soins. La plupart des Américains sont surpris de constater que leur pays a les pires soins de santé dans le monde développé. Les maladies chroniques causent 70% de tous les décès américains et touchent 45% de tous les Américains. À mesure que la population vieillit, l'incidence de ces maladies augmentera rapidement.
D'ici 2023, le cancer et le diabète augmenteront de 50%, tandis que les maladies cardiaques augmenteront de 40%. Dans le même temps, l'hypertension et les maladies pulmonaires seront en hausse de 30 pour cent et les accidents vasculaires cérébraux se produiront 25 pour cent plus souvent. Chaque année, le coût du traitement s'élève à 1,7 billion de dollars, ce qui représente 75% de tous les dollars consacrés aux soins de santé. Ce coût peut être réduit grâce à des programmes de prévention des maladies et de bien-être. (Source: Partenariat pour la lutte contre les maladies chroniques.)
Troisièmement, la réforme des soins de santé était nécessaire parce que près de 25 pour cent des Américains avaient peu ou pas d'assurance santé pour couvrir leurs coûts. Plus de 101 000 Américains sont morts chaque année simplement parce qu'ils n'avaient pas d'assurance. Par exemple, la visite moyenne aux urgences a coûté 1 265 $. Si vous recevez un diagnostic de cancer, le coût moyen de la chimiothérapie est de 7 000 $. Il pourrait même atteindre 30 000 $.
Ces coûts pourraient effacer l'épargne des gens ou les faire perdre leur maison. Pire encore, beaucoup de gens devraient renoncer à un traitement parce qu'ils ne pouvaient tout simplement pas se le permettre. Non seulement cela est mauvais pour eux, mais c'est aussi mauvais pour l'économie. Par exemple, la moitié des faillites résulte de coûts médicaux élevés.
Quatrièmement, une réforme des soins de santé est nécessaire pour endiguer les coûts économiques de la fraude en matière de soins de santé . Entre 3 et 10% (entre 60 et 200 milliards de dollars) sont perdus à cause de la fraude chaque année. Si ces mêmes pourcentages sont appliqués au programme Medicare de 436 milliards de dollars, le coût de la fraude est de 14 à 30 milliards de dollars.
Réforme récente des soins de santé en Amérique
En 1993, le président Bill Clinton a lancé la Health Security Act sous la direction de la Première dame Hillary Clinton . Il offrait une couverture universelle des soins de santé avec une gestion de la concurrence entre les compagnies d'assurance maladie. Le gouvernement contrôlerait le coût des factures de médecin et des primes d'assurance. Les compagnies d'assurance-maladie seraient en concurrence pour fournir les paquets les meilleurs et les moins chers aux entreprises et aux particuliers. Ceci est différent de Medicare dans lequel le gouvernement contracte directement avec des médecins, des hôpitaux et d'autres fournisseurs de soins de santé. L'assurance-maladie s'appelle un système à payeur unique.
La plupart des gens recevraient une assurance par l'intermédiaire de leur employeur. Les personnes sans emploi pourraient acheter une assurance santé par leurs propres alliances de santé régionales. Le gouvernement fédéral subventionnerait les coûts pour les personnes à faible revenu. Ce projet de loi a échoué en 1994.
En 2010, la loi sur la protection des patients et les soins abordables est devenue loi. Il a commencé à introduire graduellement de nouveaux avantages et coûts de soins de santé cette année-là. Il a également commencé à étendre la couverture à ceux qui ont des conditions préexistantes, les enfants et ceux qui ont été licenciés. Il a accordé des subventions aux petites entreprises , aux aînés ayant des coûts élevés de médicaments d'ordonnance et du financement pour atténuer la pénurie de médecins et d'infirmières. Les coûts ont été compensés par l'augmentation des taxes sur la masse salariale et des frais imposés aux sociétés de médicaments d'ordonnance, ainsi que par des paiements moins élevés aux hôpitaux.
Avant même d'être élu président, Barack Obama a fait campagne pour réformer les soins de santé . Il voulait rendre l'assurance plus accessible à ceux qui ne pouvaient pas obtenir une assurance parrainée par l'employeur. Son «option publique» a cherché à étendre un programme de type Medicare à quiconque en avait besoin. Cela permettrait de réduire les coûts du gouvernement en incluant des personnes plus jeunes et en meilleure santé qui ont payé une prime modeste. Mais les inquiétudes sur la «médecine socialisée» ont conduit à des échanges d'assurance santé.
L'ACA interdit aux immigrants illégaux de recevoir des fonds du gouvernement pour payer l'assurance. En même temps, il n'est pas nécessaire que les gens prouvent la citoyenneté et ne prévoient pas l'exécution.
L'ACA a également créé un Conseil national de la santé. Cette nouvelle agence fédérale plafonnerait les dépenses totales de santé pour la nation. Cela signifiait qu'il réglementait les primes d'assurance-maladie. Pour les particuliers, il fixe des limites aux coûts annuels maximums. Le projet de loi a échoué pour diverses raisons en 1994.
Impact de la réforme des soins de santé sur l'économie
Dès 2011, il est apparu que l'Affordable Care Act fonctionnait. En mai de la même année, plus de 600 000 nouveaux jeunes sont devenus assurés. C'est arrivé en raison de la disposition de l'ACA que les enfants jusqu'à l'âge de 26 ans pourraient être couverts par l'assurance de leurs parents. Il a également augmenté les bénéfices pour les compagnies d'assurance. En théorie, cela devrait se traduire par une baisse des primes. Ceux qui sont nouvellement assurés paient dans le système, mais nécessitent souvent moins de services de santé. En fait, les compagnies d'assurance maladie ont enregistré des bénéfices records au premier trimestre 2011.
Deuxièmement, 46% de plus petites entreprises ont offert des prestations de soins de santé en 2011 par rapport à 2010, selon un sondage Kaiser . Plus d'employés assurés des petites entreprises signifient moins de faillites, de meilleurs scores de crédit et une plus grande demande des consommateurs. Cela leur a permis de dépenser plus, stimulant la croissance économique . En fait, il y a eu moins de faillites en août 2011 qu'à la même période l'année précédente.