Que se passe-t-il ensuite?
Du 1er novembre 2017 au 15 décembre 2017 - Inscription ouverte aux bourses d'assurance santé pour 2018. Si vous n'avez pas d'assurance pendant au moins neuf mois en 2018, vous recevrez une taxe supplémentaire de 2,5% de votre revenu.
Les échanges facilitent l' obtention d'Obamacare en quatre étapes simples.
Les entreprises de 50 travailleurs ou plus seront imposées 2 000 $ par employé (sauf les 30 premières) si elles n'offrent pas d'assurance-maladie. Ceux qui le font recevront un crédit d'impôt de 50% du coût de la prime.
21 juin 2018 - Les compagnies d'assurance-maladie doivent décider si elles vont offrir des plans sur les bourses pour 2019. Les entreprises ont abandonné certaines zones qui sont trop petites. Il y a 960 comtés qui n'ont qu'une seule compagnie d'assurance maladie. Plus d'entreprises vont abandonner si l'administration Trump n'applique pas le mandat individuel qui oblige tout le monde à souscrire une assurance ou à payer une taxe.
2020 - Les entreprises qui offrent des régimes d'assurance-maladie «Cadillac» doivent payer une taxe d'accise de 40% sur cet avantage. Ces régimes sont définis comme ceux dont les primes sont d'au moins 10 200 $ (particuliers) ou de 27 500 $ (familles). Ils offrent une couverture exceptionnelle, tels que les petits quotes-parts ou des circonstances inhabituelles, telles que le conseil matrimonial.
Cependant, ils couvrent également ceux qui ont des besoins de santé élevés. Par exemple, une entreprise peut avoir à offrir des plans Cadillac si le risque regroupé de ses employés est plus élevé que d'habitude. Cela arrive si beaucoup d'entre eux sont malades, plus âgés, femmes ou vivent dans une région avec des coûts de santé coûteux. Cadillac plans sont également nécessaires pour ceux dans les emplois dangereux.
L'histoire d'Obamacare
23 mars 2010 - Le président Obama a signé l'Affordable Care Act, faisant de la réforme des soins de santé la loi du pays.
Le 17 juin 2010 - La réglementation fédérale a permis à certains régimes de soins de santé qui existaient le 23 mars 2010 d'être «protégés par des droits acquis». Cela signifiait qu'ils étaient exemptés des dispositions de la Loi sur les soins abordables.
Janvier 2011 - La Chambre a voté pour l'abrogation de la loi. C'était en grande partie symbolique puisque le sénat a rejeté l'abrogation. Mais 22% des Américains pensaient que l'acte avait déjà été abrogé.
Septembre 2011 - Le ministère de la Justice a demandé à la Cour suprême de décider si la Loi sur les soins abordables était constitutionnelle. La cour d'appel du 11e circuit a conclu que le mandat ne relevait pas du pouvoir du Congrès de réglementer le commerce interétatique, mais que le reste de la loi allait bien. Deux autres cours d'appel fédérales, le Sixième Circuit et le Quatrième Circuit, ont statué que la Loi était constitutionnelle.
28 mars 2012 - La Cour suprême a tenu des audiences sur la constitutionnalité de la Loi sur les soins abordables. La question était de savoir si le mandat de la Loi selon lequel les gens ont une assurance ou paient une amende, viole la Constitution. Le troisième jour, les juges ont examiné si l'ensemble de la loi pouvait être maintenu si cette loi était invalidée.
Le deuxième jour, les juges se sont demandé si le gouvernement fédéral avait le droit d'obliger les gens à souscrire une assurance maladie auprès d'une entreprise privée. Le premier jour, les juges se sont demandé s'ils avaient le pouvoir de réviser la Loi à ce moment-là ou s'il fallait attendre que quelqu'un ait payé la pénalité en 2014.
28 juin 2012 - La Cour suprême a confirmé la légalité de la Loi sur les soins abordables. Pour plus d'informations, voir la décision Obamacare
Le 1er janvier 2013 - Les changements fiscaux commencent. Pour les particuliers, les frais médicaux doivent être d'au moins 10% du revenu avant d'être déductibles pour les moins de 65 ans. Ceux qui gagnent plus de 200 000 $ paieront plus d'impôts. Cela comprend 3,8% des taxes Medicare sur les dividendes, les gains en capital, le loyer et les redevances et 2,35% (contre 1,45%) les taxes Medicare sur le revenu.
Pour les entreprises, ceux qui fabriquent ou importent des dispositifs médicaux paieront une taxe de 2,3%.
Les États bénéficient de fonds fédéraux supplémentaires pour offrir des services de prévention gratuits aux bénéficiaires de Medicaid et étendre CHIP pour deux années supplémentaires. Ils recevront également des fonds fédéraux pour payer les médecins de soins primaires 100 pour cent des frais d'assurance-maladie. Medicare lancera un programme pilote pour aider les hôpitaux à regrouper les services avant de les soumettre pour paiement.
1er octobre 2013 - La période initiale d'inscription ouverte a commencé. Medicaid avantages ont été étendus à ceux qui ont des revenus jusqu'à 138 pour cent du niveau de pauvreté fédéral . Ceux dont le revenu atteint 400% du seuil de pauvreté reçoivent des subventions . Tous les plans doivent couvrir les 10 avantages de santé essentiels à être répertoriés sur l'échange.
31 mars 2014 - La période initiale d'inscription ouverte est close. Tout le monde doit être couvert, ou payer des impôts de 1% du revenu en 2014.
25 juin 2015 - La Cour suprême a statué que le gouvernement fédéral a le droit d'offrir des subventions dans les États qui n'ont pas mis en place leurs échanges. L'ACA mentionne spécifiquement que les subventions ne devraient être accordées qu'aux échanges «établis par l'État», même si les auteurs ont déclaré que ce n'était pas leur intention. La Cour suprême s'est contentée de l'intention et non du libellé de la loi.
Comment Obamacare est devenu une chronologie
Suivez les rebondissements et revenez à travers les différents projets de loi proposés par la Chambre et le Sénat en 2009, se terminant au début - les propositions de campagne originales d'Obama en 2008.
Janvier 2009 - Peu de temps après l'élection d'Obama, il a annoncé le plan Health Care for America. L'élément le plus controversé était connu comme «l'option publique». C'était un programme gouvernemental comme Medicare, seulement il ne serait pas limité par l'âge. C'était un moyen essentiel de réduire les coûts des soins de santé de 1,5% par année. C'est parce que le gouvernement fédéral avait la capacité de négocier des prix plus bas et de réduire les inefficiences. Mais les opposants ont dit que c'était une médecine socialisée. Ils craignaient que cela enlève le pouvoir aux États et aux individus.
8 novembre 2009 - La Chambre des représentants a adopté le projet de loi de 2009 sur la réforme des soins de santé à domicile. Ses programmes coûteraient 894 milliards de dollars sur dix ans. Toutefois, il a proposé une surtaxe pour les personnes à revenu élevé, réduisant ainsi le déficit de 104 milliards de dollars. Comme le projet de loi de 2009 d'Obama, le projet de loi de la Chambre proposait un programme d'assurance-maladie géré par le gouvernement, connu sous le nom d'option publique. Il offrait des subventions directes aux personnes non assurées pour les aider à acheter de l'assurance par le biais d'échanges.
24 décembre 2009 - Le Sénat a adopté le projet de loi sur la réforme des soins de santé du Sénat de 2009. Ses programmes coûteraient 871 milliards de dollars sur dix ans. Il permettrait de réduire le déficit budgétaire de 132 milliards de dollars au cours de la même période en augmentant les impôts des fournisseurs de soins de santé. Il a offert des subventions aux familles et aux petites entreprises pour acheter de l'assurance sur un échange. Il a infligé une amende aux entreprises pour ne pas fournir d'assurance, mais leur a accordé un allégement fiscal pour les petites entreprises si elles ne pouvaient pas se permettre d'offrir une assurance santé à leurs employés.
26 janvier 2010 - Le républicain Scott Brown a remporté le siège clé du parti démocrate dans le Massachusetts, détruisant la majorité des démocrates à l'épreuve du flibustier au Sénat. Beaucoup pensaient que cela mettait fin à l'espoir d'adopter un projet de loi sur la réforme des soins de santé.
27 janvier 2010 - Démocrates de la Chambre a protesté contre la taxe d'accise sur les régimes d'assurance de grande valeur dans le plan du Sénat, qui a eu un effet négatif sur les ménages des syndicats. Sans cela, l'ACA créerait un déficit de 300 milliards de dollars sur dix ans.
28 janvier 2010 - Obama a soutenu la réforme des soins de santé dans le discours de 2010 sur l' état de l'Union .
22 février 2010 - Obama a lancé un nouveau plan de soins de santé qui combine les meilleurs éléments du Sénat et les projets de loi de 2009 sur la réforme des soins de santé. La proposition de réforme des soins de santé d'Obama a réglementé l'industrie de l'assurance maladie en vertu d'une Autorité des taux d'assurance maladie de sept membres qui pourrait nier ou limiter les augmentations substantielles des primes. C'était traditionnellement une responsabilité de l'Etat. Comme le projet de loi du Sénat, il a créé un échange qui a permis aux familles et aux petites entreprises de magasiner pour des régimes d'assurance. Il a maintenu les restrictions sur le financement fédéral pour l'avortement, mais réduit les impôts sur les plans de santé haut de gamme.
22 mars 2010 - La Chambre des représentants a adopté la Loi sur la réconciliation, qui a modifié le projet de loi sur la réforme des soins de santé du Sénat en incluant des éléments du plan de santé mis de l'avant par le président Obama le 22 février.
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Pour plus d'informations sur les coulisses de la création d'Obamacare, consultez mon livre The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .