10 Changements surprenants dans la Loi sur les soins abordables
La loi a 10 titres ou sections. Le Secrétaire à la santé et aux services sociaux met en œuvre tous les titres, à l'exception des titres VIII et IX. Le secrétaire du département du Trésor les met en œuvre.
Titre I. Qualité, soins de santé abordables pour tous les Américains
En 2014, le titre I exigeait que les 32 à 50 millions d'Américains non assurés achètent une assurance ou paient une taxe. L'exigence ne s'applique pas aux immigrants illégaux, car ils ne peuvent pas obtenir Obamacare.
Le gouvernement a mis en place des échanges d'assurance santé pour permettre à tous de comparer les plans de santé. Les États ont reçu un financement fédéral pour mettre en place les échanges. D'autres ont adopté l'échange dirigé par le gouvernement fédéral. Les échanges aident également les gens à savoir s'ils sont admissibles à Medicaid ou des crédits d'impôt. Titre I mandate le Congrès à utiliser les échanges.
Les entreprises de 50 employés ou plus doivent fournir une assurance santé . Sinon, ils paient une taxe d'accise de 2 000 $ par employé, sauf pour les 30 premiers employés.
Toute entreprise de moins de 100 employés peut utiliser les échanges. Les entreprises comptant 25 employés ou moins qui fournissent une assurance peuvent bénéficier d'un crédit d'impôt de 50%. Les entreprises qui offrent une assurance-santé aux retraités de 55 à 64 ans peuvent être admissibles à l'aide fédérale.
Le titre I exige que les compagnies d'assurance fournissent les garanties et les avantages supplémentaires suivants.
- Les parents peuvent ajouter des enfants jusqu'à l'âge de 26 à leurs plans.
- Les compagnies d'assurance ne peuvent pas laisser tomber les gens s'ils tombent malades. Ils ne peuvent pas non plus plafonner la couverture à vie.
- Ils ne peuvent pas refuser la couverture à ceux qui ont des conditions préexistantes .
- Ils doivent couvrir 100 pour cent des examens de santé et de grossesse.
- Les entreprises doivent dépenser au moins 80% des primes sur les services médicaux, ou rembourser le reste aux assurés. Ils doivent soumettre une justification des hausses de taux aux États pour approbation.
Le résumé d'Obamacare en dit plus sur la façon dont le Titre I vous affecte.
Titre II. Le rôle des programmes publics
En 2014, la loi a étendu la couverture Medicaid à toute personne dont le revenu est inférieur à 138 pour cent du niveau de pauvreté fédéral . Il a également permis aux États de couvrir les adultes à faible revenu sans enfants. Le gouvernement fédéral paiera 100 pour cent jusqu'en 2017, et les États devront par la suite amortir 10 pour cent des coûts du programme. Cinq États ont déjà profité d'un programme pilote, ajoutant 500 000 familles à Medicaid.
La Loi maintient le programme d'assurance-maladie pour enfants. Le 1er octobre 2015, il a relevé le taux d'équivalence fédéral à 93%. Il a fourni 40 millions de dollars en financement fédéral pour promouvoir l'inscription à Medicaid et CHIP.
Titre III. Améliorer la qualité et l'efficacité des soins de santé
La Loi comble l'écart dans la couverture des médicaments sur ordonnance, connu sous le nom de trou de beignet, dans Medicare Part D. En 2010, les aînés ont reçu 250 $. En 2011, ils ont obtenu une réduction de 50% sur les médicaments d'ordonnance de marque et de 7% sur les médicaments génériques. En 2020, il élimine le trou de beignet. La loi prévoit également des visites de bien-être et de soins préventifs pour ceux qui sont sur l'assurance-maladie gratuitement.
Titre IV. Prévention des maladies chroniques et amélioration de la santé publique
La Loi a établi le Conseil national de prévention, de promotion de la santé et de santé publique. Son objectif global est de soutenir les soins de santé préventifs . Le Surgeon General dirige le Conseil. Il est composé des chefs de 17 agences fédérales. La Stratégie nationale de prévention coordonne les efforts fédéraux en matière de santé autour de sept domaines prioritaires:
- Vie sans tabac.
- Prévenir l'abus de drogues et la consommation excessive d'alcool.
- Alimentation saine.
- Vie active.
- Blessure et vie sans violence.
- Santé génésique et sexuelle.
- Santé mentale et émotionnelle ..
Titre V. Personnel de santé
La Loi finance des bourses et des prêts pour augmenter le nombre de médecins de soins primaires, d'infirmières, d'adjoints au médecin, de fournisseurs de soins de santé mentale et de dentistes. Son objectif était de doubler le nombre de patients traités au cours de ses cinq années.
Titre VI. Transparence et intégrité du programme
La Loi oblige les médecins à signaler tout intérêt financier qu'ils ont avec les sociétés d'imagerie, etc., et à fournir une liste de fournisseurs de services de rechange aux patients. Il oblige les fabricants de dispositifs médicaux, les compagnies pharmaceutiques, etc., à révéler les arrangements financiers qu'ils ont avec les médecins. Les entreprises qui gèrent la partie des médicaments délivrés sur ordonnance de Medicare ou les bourses d'État sont tenues de signaler les avantages financiers qu'elles reçoivent des sociétés pharmaceutiques.
Le titre VI prévoit une formation et exige des vérifications des antécédents du personnel des foyers de soins pour réduire la maltraitance des personnes âgées.
Le titre s'attaque également à la fraude en identifiant les fournisseurs à haut risque et en les empêchant de s'installer dans un autre État. Il donne aux États la possibilité de tester des réformes juridiques pour améliorer la sécurité des patients, encourager la résolution efficace des conflits et améliorer l'accès à l'assurance responsabilité civile.
Titre VII. Améliorer l'accès aux thérapies médicales innovantes
La Loi accorde des rabais sur les médicaments aux hôpitaux qui desservent les patients à faible revenu. Il nécessite également des prix compétitifs pour les vaccins et les thérapies hormonales.
Titre VIII. Loi sur les services et soutiens d'aide à la vie en communauté
La Loi sur les CLASSES a permis aux Américains qui sont ou deviennent handicapés de recevoir un paiement quotidien de 50 $ pour l'aide à la vie autonome. Ils doivent payer des primes pour cinq ans et travailler pour trois de ces années. Le montant a été consacré aux soins de santé à domicile, aux garderies pour adultes et à d'autres services pour leur permettre de rester chez eux. Il a également été consacré aux résidences-services , aux maisons de soins infirmiers et aux foyers de groupe. C'était autofinancé. Il aurait réduit le déficit de 70,2 milliards de dollars sur dix ans. Cela aurait permis aux gens de continuer à travailler et de rester à l'écart des foyers de soins et de l'hôpital.
Il est entré en vigueur le 1er janvier 2011, mais au 1er octobre, il a été jugé inutilisable. Il ne pouvait pas concurrencer les plans du secteur privé qui offraient de meilleurs avantages.
Titre IX. Provisions sur les revenus
La loi augmente les impôts Medicare à 2,35% sur les revenus supérieurs à 200 000 $ pour les particuliers ou 250 000 $ par famille. Ils paieraient également 3,8 pour cent d'impôts Medicare sur le moindre des dividendes, les gains en capital , le loyer, et les redevances ou les revenus au-dessus des limites indiquées. Les taxes Obamacare aideront à réduire le déficit budgétaire de 143 milliards de dollars au cours de ses 10 premières années.
Titre X. Réautorisation de la Loi sur l'amélioration des soins de santé des Indiens
Ainsi modernise les services de soins de santé pour 1,9 million d'Amérindiens. Il est mis en œuvre en consultation avec le Service de santé indien.
Lire la facture complète Obamacare à HealthCare.gov.
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Pour en savoir plus sur la création de l'ACA, consultez mon livre The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .