Obamacare expliqué

Assez simple pour expliquer à vos enfants

En 2010, le président Obama et le Congrès ont signé l' Obamacare . Pourquoi? Ils voulaient s'assurer que tous les Américains pouvaient obtenir une assurance santé . Plus important encore, ils voulaient réduire le coût des soins de santé . Cela permettrait de réduire le coût croissant de Medicare et Medicaid. Ces deux programmes menacent de prendre en charge l'ensemble du budget fédéral .

Aller chez le médecin ou l'hôpital est devenu très cher. En fait, les coûts des soins de santé sont la première cause de faillite en Amérique .

Une seule visite à la salle d'urgence coûte en moyenne 1 265 $. Un pied cassé coûte environ 16 000 $, tandis que le traitement du cancer peut coûter 30 000 $.

Les personnes ayant une assurance maladie ne doivent pas s'inquiéter de ces coûts puisque leur assurance paie la plupart d'entre eux. Les assurés ne paient qu'une petite somme par visite, appelée co-paiement. La plupart des gens obtiennent une assurance santé à titre d'avantage de leur employeur. L'entreprise paie généralement une partie du coût mensuel, appelé prime.

Qu'arrive-t-il aux personnes dont les emplois ne fournissent pas d'assurance-maladie et aux personnes sans emploi? Certains d'entre eux sont assez pauvres pour se qualifier pour Medicaid, payé par l'Etat et les gouvernements fédéraux. Ceux qui ont plus de 65 ans reçoivent l'assurance-maladie. Ils paient des primes que le gouvernement fédéral subventionne.

Qu'arrive-t-il aux personnes qui gagnent trop d'argent pour Medicaid et qui sont trop jeunes pour Medicare, mais qui sont des travailleurs indépendants ou qui n'obtiennent pas d'assurance de leur emploi? Ils doivent payer leur assurance, et c'est très cher.

Avant Obamacare, beaucoup ont juste fait sans et ont pris leurs chances. Certains avaient une maladie chronique, appelée « état préexistant », et les compagnies d'assurance ne leur offraient même pas de couverture.

Il y avait entre 32 et 50 millions de personnes qui n'avaient pas d'assurance maladie. Si quelque chose se produisait et qu'ils devaient aller à l'hôpital, ils ne payaient souvent pas la facture.

L'hôpital l'a chargé d'un plan d'urgence de Medicaid. Cela a augmenté le coût des soins de santé pour tout le monde.

Comment cela vous affecte

La loi de 2010 sur la protection des patients et les soins abordables est si compliquée qu'elle a été introduite progressivement sur cinq ans. Voici comment cela affecte votre famille et les gens que vous connaissez. Découvrez également comment les choses pourraient changer sous le plan de Trump pour remplacer Obamacare .

Tout le monde peut comparer les plans sur les échanges , qui sont des sites Web gérés par l'État ou le gouvernement fédéral. Ces échanges permettent également aux gens de savoir quand ils ont droit à des crédits d'impôt. Obamacare paie la plus grande partie du coût d'exploitation de ces échanges.

Tous les régimes d'assurance maladie doivent fournir 10 avantages de santé essentiels . Les seules exceptions sont les régimes qui existaient le 23 mars 2010. Ils étaient «protégés par des droits acquis».

Les gens avec l'assurance santé - Voici six façons Obamacare amélioré l'assurance maladie de votre famille.

  1. Les parents peuvent ajouter leurs enfants adultes (jusqu'à l'âge de 26 ans) à leurs plans.
  2. Si quelqu'un tombe malade, la compagnie d'assurance ne peut pas les retirer du régime ou limiter la quantité d'assurance utilisée par votre famille.
  3. Si une personne est chroniquement malade, une nouvelle compagnie d'assurance ne peut pas refuser la couverture.
  4. Les examens de mieux-être et de grossesse sont maintenant gratuits. Cela inclut les co-paiements.
  5. Les compagnies d'assurance ne peuvent pas augmenter les paiements de primes sans l'approbation des gouvernements des États.
  1. Certaines familles ont reçu un chèque de la compagnie d'assurance. C'est parce que Obamacare dit que les entreprises doivent dépenser au moins 80% des primes sur la fourniture de services médicaux réels. S'ils l'ont dépensé en publicité ou en salaires de cadres, ils doivent rembourser l'excédent aux détenteurs de polices.

Beaucoup de gens avec une bonne assurance maladie craignaient que leurs entreprises annuleraient leurs plans existants. Le Congressional Budget Office a déclaré que cela pourrait arriver à 3 millions à 5 millions d'employés. L'Institut urbain estime que 2,6 millions de personnes ont perdu leurs plans individuels.

Pourquoi? Certaines entreprises trouvent moins cher de payer les pénalités et permettent à leurs travailleurs d'obtenir une assurance sur les échanges. La plupart des entreprises continueront d'offrir une assurance santé comme un avantage pour attirer les meilleurs travailleurs. C'est moins cher pour eux que d'offrir des salaires plus élevés.

C'est parce que l'assurance maladie n'est pas imposée.

Personnes sans assurance maladie - L'inscription ouverte sur les bourses de soins de santé pour 2018 aura lieu de novembre 2017 au 15 décembre 2017. Vous pourrez peut-être encore obtenir une assurance à court terme après la fin de la période d'inscription.

Obamacare exige que tout le monde s'inscrire à l'assurance maladie avant le 31 janvier 2018. Ceux qui ne sont pas confrontés à une taxe de 2,5% sur leur revenu brut ajusté 2017. Le minimum est de 625 $ par adulte. Pour en savoir plus, consultez Beaucoup de gens peuvent éviter la taxe s'ils sont admissibles à des exemptions .

Obamacare interdit aux compagnies d'assurance de refuser la couverture à toute personne qui a une condition préexistante .

Obamacare permet à plus de gens d'obtenir Medicaid. Le revenu admissible est de 138 pour cent du niveau de pauvreté fédéral . Le niveau de revenu exact varie selon l'état. Le gouvernement fédéral a payé tous les coûts supplémentaires pour les trois premières années. Après cela, les états paient 10 pour cent. Pas tous les États élargi Medicaid, malgré la subvention fédérale.

La plupart des familles qui font trop pour obtenir Medicaid recevront toujours de l'aide. Ils peuvent obtenir des subventions tous les mois ou même réduire les quotes-parts et les franchises. Ce revenu admissible est de 400% du seuil de pauvreté et augmente avec l'inflation chaque année.

Beaucoup de gens ne pensent pas que le gouvernement fédéral devrait avoir le droit de forcer les gens à contracter une assurance. Pourquoi le gouvernement fédéral l'exige-t-il? Si tout le monde a une assurance, plus de gens iront chez le médecin quand ils tombent malades, au lieu d'attendre que leur maladie se transforme en une urgence coûteuse. Cela réduit les coûts des soins de santé pour tout le monde.

Avec le temps, l'assurance maladie devrait coûter moins cher à votre famille. C'est parce que les gens plus en bonne santé paieront plus de primes aux compagnies d'assurance, qui gagneront alors plus d'argent. Ils seront en concurrence les uns avec les autres dans les échanges, donc ils factureront moins pour obtenir plus d'affaires. Les personnes âgées sur Medicare auront plus de leurs coûts de médicaments couverts, ce qui signifie qu'ils peuvent se permettre de prendre tous leurs médicaments comme ils le devraient et rester à l'extérieur de l'hôpital. Cela réduit également les coûts pour tout le monde.

Personnes sur Medicare - Obamacare permet aux personnes âgées avec Medicare de recevoir des visites de bien-être et de soins préventifs gratuitement. L'assurance-maladie fournit une liste de tous les services de prévention qu'il couvre.

Ceux qui ont Medicare Part D , qui ont payé pour certains mais pas tous les coûts des médicaments d'ordonnance, ont reçu 250 $ en 2010 s'ils en avaient besoin. En 2011, ils ont reçu 50% de médicaments d'ordonnance de marque et une réduction de 7% pour les médicaments génériques. D'ici 2020, Obamacare paiera 100 pour cent des coûts des médicaments sur ordonnance pour ceux qui ont Medicare Part D.

Propriétaires de petites entreprises - Les propriétaires de petites entreprises (25 employés ou moins) qui offrent une assurance santé peuvent obtenir un crédit d'impôt pour 50% du coût d'Obamacare. Ils peuvent également obtenir de l'aide financière fédérale s'ils offrent une assurance-santé aux pré-retraités âgés de 55 à 64 ans.

Ceux qui gagnent 200 000 $ par année ou plus - Obamacare imposent les personnes qui gagnent 200 000 $ ou plus et les familles qui gagnent 250 000 $ ou plus.

Les membres et le personnel du Congrès - Les membres du Congrès et leur personnel sont tenus d'obtenir leur assurance à travers les mêmes échanges, au lieu de l'assurance santé fournie par le gouvernement qu'ils ont eu avant. Mais ils continuent à recevoir des subventions pour payer leur assurance: 4 900 $ pour les particuliers et 10 000 $ pour la couverture familiale.

Petites entreprises - Les entreprises de 100 employés ou plus sont tenues de fournir une assurance santé. S'ils ne peuvent pas ou ne veulent pas, ils seront imposés 2 000 $ par employé, sauf pour les 30 premiers employés. Pour les aider à trouver les plans les moins chers, les entreprises de moins de 50 employés peuvent faire leurs achats sur les bourses d'assurance santé.

Plus sur Obamacare

Comment le faire fonctionner pour vous | Obamacare Résumé | 11 Problèmes avec Obamacare | Avantages et inconvénients | La vérité sur Obamacare | Comment l'obtenir | Ça commence quand? | Est-ce que ça ajoute à la dette? | Qu'y a-t-il dans l'ACA réel? | Chronologie de la réforme des soins de santé: passé, présent et avenir

Pour économiser de l'argent sur Obamacare, voir mon livre The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .